Врач — профессия вне времени

Профессиональная биография: от санитара до заместителя министра 

Виталий Юрьевич Херасков, заместитель министра здравоохранения Кемеровской области — Кузбасса, кандидат медицинских наук.

Окончил Кемеровский государственный медицинский институт. Отслужил в рядах Советской армии. Свой трудовой путь начал ещё в студенчестве. Сначала — санитаром, а затем и фельдшером выездной бригады скорой медицинской помощи. Для чего? Да чтобы максимально погрузиться в реалии профессии. И пусть огромные заработки начинающему специалисту тогда не «светили», добавить к теории практику и приступить к самостоятельной врачебной деятельности хотелось как можно скорее.
По этому пути шли все, благодаря чему к окончанию вуза могли сделать правильный выбор в направлении деятельности. Так вчерашний студент Виталий Херасков понял, что его стезя связана с экстренностью оказания медицинской помощи. Желание спасать людей вело туда, где нужно быстро и без права на ошибку принимать судьбоносные для пациента решения. И профессия анестезиолога-реаниматолога подходила под эти параметры как нельзя лучше.
Потом, как водится, были интернатура и обучение на клинической кафедре городской больницы — нескончаемый «конвейер» по спасению человеческих жизней. Вот где нарабатывается опыт в кратчайшие сроки! Дисциплина и нервы здесь, конечно, нужны железные — не каждому по силам. Но Виталию Юрьевичу нравилось всё: скорость, ответственность, результат. А годы работы в коллективе Кемеровской городской клинический больницы № 3 он по сей день вспоминает с благодарностью: и профессорско-преподавательский состав кафедры анестезиологии и реаниматологии, и опытных хирургов, и анестезиологов, и терапевтов.
Возможно, так было бы по сей день, если бы не операция с искусственным кровообращением, на которой он однажды оказался. Что ж, вскоре Виталий Херасков уже работал не только анестезиологом, но и перфузиологом, обеспечивая операции на открытом сердце и кровеносных сосудах. Помимо этого, он оказывал анестезиологическое пособие детям, ведь тогда кардиохирургия ещё не разделялась на «детскую» и «взрослую».
Здесь в биографии Виталия Хераскова появляется знаковая для кузбасского здравоохранения персона — академик Российской академии наук Леонид Семёнович Барбараш, который лично подбирал в свою команду каждого. Именно благодаря его амбициозным целям и задачам диагностика и лечение заболеваний сердца продвинулись далеко вперед. Это сейчас ещё в пренатальном периоде можно определить, понадобится ли ребёнку хирургическое вмешательство в первые часы его жизни. И не только определить, но и сделать эту операцию. А в 90-е годы команда Барбараша была в самом начале пути. Сначала оперировали 7 — 8-летних детей, затем тех, кто помладше. И так, шаг за шагом, развивали в Кузбассе детскую кардиохирургию.
Не менее значимая задача стояла перед членами команды Леонида Семёновича и в конце 90-х. Постепенно, наращивая количество операций с искусственным кровообращением, они шли к возможности пересадки сердца. В Кемерове, впервые в стране, на базе Кемеровского кардиологического диспансера открылся региональный сосудистый центр, а в его составе — специализированная терапевтическая реанимация для пациентов с инфарктами и инсультами. Стремительно развивалась и нейрохирургическая анестезиология. Заведующим именно этого отделения и был назначен Виталий Херасков. Затем он работал заместителем главного врача кардиологического диспансера, после чего и был направлен в Новокузнецк, чтобы возглавить здесь филиал кардиодиспансера.
24 октября состоялось официальное назначение Виталия Юрьевича на должность руководителя территориального отдела Министерства здравоохранения. И пусть это нельзя назвать стремительным взлётом по карьерной лестнице, но, пожалуй, именно такой путь наиболее логичный и правильный: когда чиновник проходит каждый этап становления — от санитара, через операционную, и — в министерский кабинет. «Сейчас, — говорит замминистра здравоохранения Кузбасса, — я чувствую себя частью большой команды — членов министерства, врачей, медсестёр. На каждом из нас лежит колоссальная ответственность. У каждого из нас — серьезная нагрузка. И пусть пока мы находимся в первой трети пути по модернизации здравоохранения Кузбасса, я уверен, вместе мы справимся со всеми, даже самыми сложными, задачами».

Накануне Дня медицинского работника мы встретились с Виталием Юрьевичем Херасковым. Говорили о настоящем и будущем здравоохранения на юге Кузбасса, о строительстве новых объектов и техническом оснащении больниц. Отдельно остановились на том, как работается сегодняшним представителям здравоохранения, идёт ли молодёжь в профессию и как власть стимулирует их на это. Затронули в разговоре тему частных клиник, в том числе уровень их сервиса и медицинских услуг. Рассказал нам Виталий Юрьевич и о правах пациентов, а также о том, куда в случае необходимости стоит обращаться с жалобами. Остановились мы и на том, каким заболеваниям в основном подвержены новокузнечане, и, разумеется, на причинах этого. Как следствие, часть беседы была посвящена тому, как избежать роста заболеваемости. Не обошли — куда без неё — и тему ковида. Впрочем, обо всём по порядку.
— Виталий Юрьевич, работать в сфере здравоохранения может не каждый. Это аксиома. Какими, на ваш взгляд, качествами должен обладать человек, который выбирает путь оказания медицинских услуг?
— Прежде чем выбрать профессию врача, стоит самому себе честно ответить на вопрос: «Смогу ли я ежедневно работать с разными людьми, понимать их, принимать и искреннее хотеть помочь?» Понятно ведь, что все люди разные. А недомогающий человек тем более имеет ряд особенностей. Так вот, помимо багажа знаний и готовности постоянно повышать квалификацию, настоящий врач должен быть активным слушателем и уметь сопереживать. Стоит всегда помнить о том, что работа врача — это, прежде всего, служение. И наличие эмпатии не должно зависеть от того, сколько лет он проработал, какие ситуации возникали в его практике и в каком настроении находится он здесь и сейчас.
Если же всего этого в характере нет, а в медицину всё-таки тянет, есть интересные профессии на стыке медицины и технических наук. Тем более сейчас. Вообще я считаю, что поколение, которое не расстаётся с гаджетами, рационально используя их возможности для развития и расширения кругозора, может принести обществу значительную пользу. В том числе в сфере медицины. Ведь не зря говорят, что врач — это профессия вне времени.
— Существует ли сейчас проблема оттока молодых врачей с юга Кузбасса? На ком вообще «держится» сегодня наша медицина?
— Ситуация с оттоком молодых кадров стабилизировалась. Во многом этому способствовало разрешение выпускникам медицинского института сразу идти работать в первичное звено. При этом, к счастью, в наших больницах и поликлиниках работают и сотрудники средней возрастной категории, и врачи старше шестидесяти лет. К слову, к ним мы относимся с особым пиететом, ведь они очень профессиональны и при этом готовы к обучению. И здесь мне ещё раз хотелось бы отметить плюсы нашей профессии, ведь думать, учиться, узнавать новое и профессионально расти нам необходимо постоянно.
— Работают ли в Кузбассе программы, финансово стимулирующие молодых врачей?
— Есть несколько действующих федеральных программ для молодёжи. Тем, кто хочет работать в селе, дают так называемые «подъёмные». Фельдшерам — пятьсот тысяч рублей. Врачам — миллион. При этом в каждом муниципалитете есть дополнительные программы по стимулированию медиков. В Новокузнецке, к примеру, молодым врачам единовременно выдают 65 тысяч рублей. Да и вопрос по предоставлению служебного жилья руководство города решает по мере возможности.
— Помимо этого, молодежи важно видеть перспективы развития отрасли вообще и своего карьерного роста в частности…
— К счастью, сейчас в южной агломерации молодёжь видит серьёзные перспективы для карьерного роста в сфере медицины. У нас вовсю строится новая инфекционная больница на улице Моховой. Без ложной скромности отмечу, что в масштабах страны это лучший по всем аспектам проект — от архитектурно-планировочных решений до технического оснащения. На 33х тысячах квадратных метров больницы расположатся ультрасовременные лабораторная и диагностическая база. Компьютерная и рентген томография, ультразвук — здесь будет всё для полного обследования инфицированных больных. В общем, по праву можно сказать, что эта больница станет драйвером развития здравоохранения не только точечно в Кузбассе, но и в целом по стране.
Помимо этого, за прошедший год более трёхсот миллионов рублей потрачено на оснащение первичных сосудистых отделений, приобретены магнитно-резонансные томографы, ультразвуковая и прочая техника. Причём мы не остановили ни одну программу по оснащению больниц, даже несмотря на тяжёлую ковидную ситуацию прошлого года. Для этого используются различные программы — как региональные, так и федеральные. Сейчас, к примеру, мы работаем над тем, чтобы максимально обеспечить мероприятия по скринингам онкологических заболеваний и болезней систем кровообращения.
— Правильно ли я понимаю, что сейчас вы назвали наиболее распространённые в нашем городе заболевания?
— Увы, они являются основными причинами смертности населения. А потому мы максимально усиливаем эти службы по всему югу Кузбасса. В частности, в Новокузнецке на месте бывшего санатория «Озёрный» будет возведено новое здание кардиологического центра.
Сложно переоценить и значимость открытия в Новокузнецке новой поликлиники онкодиспансера. Пожалуй, это лучшее амбулаторно-поликлиническое учреждение и по оснащению медицинской аппаратурой, и по организации работы.
Отмечу здесь же, что сейчас Новокузнецк достаточно оснащён современными мобильными комплексами: маммографами, стоматологическими установками, флюорографами — в общем, всем необходимым для оперативного проведения скринингов.
— Вопрос не новый, и всё-таки: почему в Кузбассе лидирует количество именно кардио- и онкологических заболеваний?
— Стоит признать, что в промышленном регионе существуют факторы риска для возникновения и развития этих заболеваний. Поэтому снижение на 10 процентов уровня твёрдых частиц в воздухе Новокузнецка — это отличная новость, которая непременно приведёт к положительным показателям. Вот только не сиюминутно. Это событие с отложенным результатом.
Не менее значимые факторы риска — это сахарный диабет, ожирение и прочие болезни цивилизации. Стрессы, лёгкие углеводы, фастфуд, малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность, пагубные привычки, в том числе курение, привели к тому, что атеросклероз и ишемическая болезнь сердца значительно помолодели.
— А в отчётах по заболеваемости показатели идут вниз…
— При этом смертность не снижается, а значит, большинство заболеваний выявляется слишком поздно.
— Но ведь в поликлиниках можно пройти диспансеризацию, да и на большинстве предприятий она проводится централизованно.
— Пока цели, которые мы ставили перед диспансеризацией, не достигнуты. По крайне мере, количество ишемических болезней сердца, инфарктов и инсультов не снижается. Именно поэтому в текущем году ежедневное измерение показателей результативности взято под управление Министерства здравоохранения. Наши силы направлены на то, чтобы улучшить качество диспансеризации и диспансерного наблюдения, в том числе усилив первичное врачебное звено.
— Неужели нет положительных примеров, подтверждающих эффективность диспансеризации?
— Лучшие результаты в профилактике неинфекционных заболеваний достигаются в серьезных трудовых коллективах. В Кузбассе немало социально ориентированных предприятий, у руководства которых активная позиция в сохранении здоровья своих сотрудников. Приятно видеть, что они добиваются успехов не только в бизнесе, но и в управлении персоналом, к чему, безусловно, относится своевременная и качественная диспансеризация.
— То есть, по сути, мы возвращаемся к цеховой медицине?
— Почему бы и нет. Очевидно ведь, что в коллективах люди гораздо более организованно проходят наблюдение. А значит, и факторы выявления заболеваний у них гораздо выше.
— Как же быть тем, кто не работает на таких предприятиях?
— Самим брать ответственность за своё здоровье и активное долголетие. Тем более что сейчас есть все условия для прохождения диспансеризации в поликлиниках по месту жительства. Всё доступно, стоит только захотеть.
— К слову, о поликлиниках. Имеет ли пациент право выбора?
— В программе госгарантий зафиксировано то, что пациент вправе выбрать и врача, и поликлинику. Однако стоит помнить о том, что «прикрепляться» логичнее всего к ближайшей к дому поликлинике. Не стоит забывать и о балансе между медиками и пациентами, ведь сейчас каждый врач и так ведёт не менее двух участков.
— Выходит, медиков на данный момент не хватает?
— Дефицит медицинского персонала пока ещё ощутим. А потому большинство врачей работают на полторы — две ставки.
— Ещё и в негосударственных клиниках успевают вести приёмы…
— И это я даже приветствую, ведь в коммерческих медицинских учреждениях есть чему поучиться. Особенно терпимости и уровню обслуживания. Так что я считаю, что негосударственные социально ориентированные клиники не просто являются значимой частью нашей системы здравоохранения, но и во многом задают тон.
— Как Министерство здравоохранения Кузбасса взаимодействует с негосударственными медицинскими центрами?
— Поскольку в сфере медицины нет монополии, некоторые из них участвуют в реализации территориальных программ госгарантий в системе ОМС, в том числе оперируют больных с онкологией и лечат пациентов с COVID-19.
Таким образом, платные клиники не просто идут с Министерством здравоохранения в одном направлении, но и создают столь необходимую для любой деятельности конкурентную среду. И мы благодарны им за то, что их подход к работе плавно перетекает в клиники государственные.
— Но всё-таки ещё случается такое, когда пациенту нагрубили, он недоволен качеством обслуживания или организацией лечебного процесса. Куда сообщать о подобных случаях и есть ли в этом прок?
— Я бы хотел попросить пациентов не умалчивать о таких ситуациях. Мы адекватно оцениваем нашу работу и понимаем, что на данный момент у нас далеко не всё идеально. А потому к каждой жалобе относимся как к подарку, как к возможности повысить качество обслуживания. Именно для этого Министерством здравоохранения организован центр анализа общественных коммуникаций, сотрудники которого принимают информацию абсолютно из всех источников — средств массовой информации, социальных сетей и т.д. Каждая из них обрабатывается и направляется по нужному адресу. Помимо этого жалобы рассматривает Росздравнадзор, ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляет Министерство здравоохранения Кузбасса. Есть достаточно возможностей пожаловаться и на «горячую линию» Минздрава, да и я принимаю граждан каждый вторник с 15 до 17 часов по адресу: проспект Энтузиастов, 28.
Каждое обращение не только фиксируется, но и подробно рассматривается — и причины, и пути решения создавшейся ситуации. Так что мы благодарны каждому обращению, которое помогает нам стать лучше.
— Заработная плата является для медицинских работников стимулом к тому, чтобы работать лучше?
— Сейчас средний уровень заработной платы медиков государственных и частных медицинских организаций вполне сопоставим. При этом понятно, что финансовый «потолок» здесь у каждого свой. Чем больше дополнительной нагрузки, тем выше доход.
Отмечу здесь же, что медицина сейчас является одной из наиболее надёжных отраслей. А потому и зарплата здесь стабильная, без задержек и довольно высокая. Есть у отдельных категорий медиков и определённые льготы, и ранний выход на пенсию с возможностью дальше практиковать. Помимо этого, профсоюзы активно занимаются организацией отдыха детей сотрудников государственных медицинских организаций.
— В любом разговоре о медицине пока ещё сложно обойти тему ковида. Расскажите, как проходит вакцинация?
— Хотелось бы, чтобы она шла активнее, ведь болезнь протекает непросто и чревата различными осложнениями. Стоит отметить, что в регионах, где ситуация с COVID-19 была более драматичной, вакцинация теперь идёт активнее. Я же, пользуясь случаем, хочу сказать, что тема ковида ещё не пройдена. Вирус видоизменился и, кто знает, может быть, стал ещё более коварным. Судите сами: уровень заболеваемости снизился, а тяжёлых случаев при этом меньше не стало. А потому я настоятельно рекомендую сделать прививку всем, кто старше 60, а также тем, кто имеет хронические заболевания, в том числе сахарный диабет, болезни системы кровообращения, неактивные формы туберкулёза, ВИЧ и т. д. Помните, что каждый день без прививки увеличивает ваши шансы заболеть.
— А вы сделали прививку?
— Разумеется. Я ведь перенёс ковид и больше этого точно не хочу.
— Как чувствовали себя после прививки и какую вакцину рекомендуете?
— У меня не было так называемых «побочек», но стоит понимать, что организмы у всех разные. Что касается рекомендаций, я бы посоветовал прививаться «Спутником V».
— Виталий Юрьевич, что вам хотелось бы пожелать коллегам накануне вашего профессионального праздника?
— Прежде всего, здоровья. Согласитесь, теперь это пожелание звучит совсем не так, как до пандемии. Так будьте же здоровы — и вы, и ваши родные и близкие. Пусть в ваших домах будет тепло, стабильно и уютно! Пусть ваши семьи будут вашим крепким, надёжным тылом! А ещё я хочу пожелать всем медикам никогда не разочароваться в выбранной ими профессии, ведь это наиболее гуманная и созидательная профессия из всех возможных.
С праздником, коллеги!