ВИЧ и ребёнок

С 1 по 7 декабря 2025 года — Неделя борьбы со СПИДом и информирования о венерических заболеваниях (в честь Всемирного дня борьбы со СПИДом 1 декабря).
Здоровье детей, инфицированных ВИЧ, находится в зоне особого внимания государства, и в последние десятилетия в России наблюдаются значительные позитивные тенденции в сохранении здоровья детей с ВИЧ.
ВИЧ — это инфекционное хроническое заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека. Оно медленно прогрессирует и характеризуется поражением иммунной системы с развитием синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИДа). По мере прогрессирования болезни у пациентов появляются ВИЧ-ассоциированные вторичные инфекции и опухоли, а также такие патологии, как заболевания сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой системы, а также костно-суставные заболевания.
Передача ВИЧ-инфекции ребёнку может произойти в следующих
ситуациях:
• для детей первых лет жизни главным риском является передача вируса от ВИЧ-инфицированной матери (вертикальный путь) во время беременности, родов (когда ребёнок контактирует с кровью матери) или грудного вскармливания
• у подростков ВИЧ передаётся так же, как и у взрослых: через половые контакты и внутривенное употребление наркотиков
• в любом возрасте риск заражения возможен при переливании инфицированной крови и использовании загрязнённых биологическими жидкостями медицинских инструментов.
За весь период наблюдения за ВИЧ-инфекцией в нашей стране от ВИЧ-инфицированных женщин родилось более 250 тысяч детей. В связи с тем, что ВИЧ-инфекция у ребёнка в более чем 90% случаев является результатом передачи от ВИЧ-инфицированной матери к ребёнку, основные усилия сосредоточены на предотвращении вертикального пути передачи ВИЧ. Как правило, при вертикальном пути инфицирование детей происходит из-за отсутствия химиопрофилактики (с помощью специфических лекарственных средств) или низкой приверженности матери к регулярному приёму двух и более противовирусных препаратов (антиретровирусная терапия — АРВТ), а также острая ВИЧ-инфекция матери в периоды беременности или лактации.
Важным является раннее выявление заболевания в первые месяцы жизни ребёнка для назначения специфической терапии. Достижением является то, что сегодня более 90% детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, обследуются на ВИЧ в возрасте до 2х месяцев. Уровень оказания медицинской помощи детям, живущим с ВИЧ, в России соответствует уровню международных стандартов.
Особенностью ВИЧ-инфекции у детей является то, что она может прогрессировать быстрее, чем у взрослых, из-за незрелости иммунной системы. Это может привести к более раннему развитию серьёзных осложнений и необходимости раннего начала лечения.
Предотвратить распространение инфекции поможет соблюдение следующих мер профилактики.
Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку
Предупреждение передачи вируса от матери к ребёнку — это целый комплекс профилактических мер. Если не будут соблюдаться меры профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду, то риск заражения малыша составит 20 — 40%. Среди них не только планирование беременности с обязательным обследованием будущих родителей на ВИЧ-инфекцию, но и своевременное назначение антиретровирусной терапии при выявлении болезни у матери, а также определённая тактика родоразрешения. Химиопрофилактика у инфицированной женщины проводится в два этапа: беременность и роды. Все акушерские манипуляции, которые могут привести к нарушению целостности кожных покровов ребёнка в тактике ведения родов, должны быть строго обоснованы. Матерям с диагностированной ВИЧ-инфекцией рекомендуется отказ от кормления грудью.
Профилактика передачи ВИЧ-инфекции среди подростков
Информирование молодёжи о необходимости сохранения семейных ценностей, верности одному партнёру и воздержания в последнее время стало преобладать над другими средствами профилактики ВИЧ-инфекции. Важно учитывать наличие у современных подростков раскрепощённости и свободолюбия. Необходимо предоставить выбор, а не загонять в рамки морали. Индивидуальные средства защиты (презервативы) — доступный всем и эффективный способ профилактики заражения вирусом иммунодефицита человека. Приобрести их можно в аптеке и даже супермаркете. Необходимо объяснить подросткам, что гормональные контрацептивы, которые принимают девушки как средство предохранения от нежелательной беременности, не защищают от проникновения вируса иммунодефицита человека в организм.
Помимо полового пути передачи, большое значение имеет внутривенный (приём наркотических веществ). Безусловно, необходимы профилактические беседы с подростками, вот только исключительно разговоры далеко не всегда эффективны. В качестве профилактики в мире практикуют заместительное метадоновое лечение (приём таблетки вместо инъекции) и обмен использованных шприцов на новые. Да, это не решает проблему зависимости, но служит ограничением распространения опасной инфекции.
В случае положительного ВИЧ-статуса ребёнка ему необходима комплексная медицинская, социальная и психологическая помощь для сохранения жизни и здоровья в будущем.
Предотвратить распространение ВИЧ-инфекции поможет обследование. Каждый гражданин Российской Федерации имеет возможность пройти тест на наличие антител к ВИЧ на добровольной основе, бесплатно в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, а также при желании — анонимно.
Татьяна Евтеева,
заведующая отделом Кузбасского центра общественного здоровья и медицинской
профилактики.