“Тихий” инсульт

С 26 октября по 1 ноября 2026 года — Неделя борьбы с инсультом (в честь Всемирного дня борьбы с инсультом 29 октября)
“Тихий” (или “немой”) инсульт — это острое нарушение кровотока в мозге, при котором небольшой участок ткани действительно погибает (формируется очаг ишемии), но человек при этом не испытывает ярких, классических симптомов вроде паралича, сильной боли, перекошенного лица, внезапной слабости в руке или невнятной речи. Пострадавший только отмечает лёгкую усталость, забывчивость, странное головокружение.

Часто “тихий” инсульт обнаруживают случайно, когда человек обращается к врачу с другой жалобой (например, головной болью или забывчивостью), и в результате назначенного неврологом МРТ обнаруживаются старые маленькие очаги повреждения. Такие очаги накапливаются и могут приводить к сосудистой деменции, когда память и мышление постепенно слабеют, ухудшаются концентрация и скорость мышления. Но такие изменения не из-за старости, а из-за множества мелких катастроф. Ключевая причина незаметности “тихого” инсульта в том, что тромб или сужение сосуда перекрывают кровоснабжение в той зоне мозга, которая не отвечает напрямую за очевидные функции — движение, речь, мимику. Поэтому внешне человек может чувствовать себя нормально, но участок ткани мозга при этом всё равно лишается кислорода и погибает. Если затронуты другие зоны, могут появляться разные неврологические или даже психические симптомы, например, элементы психомоторного возбуждения, тревожность, нарушения сна.
Вот на что стоит обратить внимание (даже если симптом быстро прошёл):
• внезапное, быстро проходящее головокружение
• лёгкое нарушение равновесия, шаткость походки на пару минут
• эпизод спутанности или “провал” в памяти (например, человек на секунду не понимает, где находится)
• онемение, покалывание или слабость в одной половине тела (часто в кисти или половине лица)
• кратковременное резкое нарушение зрения (расфокусировка, мушки, двоение, слепое пятно, которое исчезло через минуту)
• необычная, терпимая головная боль нового характера.
Если вы замечаете у себя или близкого человека несколько таких “тихих” признаков подряд — это повод записаться на консультацию к неврологу. Главное — не списывать такие эпизоды на “просто усталость” или возраст. Наличие перенесённого “тихого” инсульта, подтверждённого на МРТ, увеличивает вероятность классического, тяжёлого инсульта в 2 — 3 раза.
Среди факторов риска инсульта находятся неконтролируемая артериальная гипертензия, некоторые нарушения сердечного ритма (например, мерцательная аритмия), сахарный диабет, атеросклероз, апноэ сна, ожирение, а также возраст.
К сожалению, инсульт “молодеет”. Всё чаще встречаются случаи у людей 40 — 45 лет, а иногда и у 30 — 35-летних. В молодом и среднем возрасте риск инсульта выше у мужчин. В старшем возрасте ситуация меняется: у женщин риск становится выше или сравнивается с мужским. Это связывают с тем, что защитная роль эстрогенов, которые в репродуктивном возрасте отчасти оберегают сосуды, после менопаузы снижается.
У женщин бывают нетипичные признаки. Помимо классических (онемение, нарушение речи), чаще встречаются: сильная боль в руке или ноге, внезапная икота, резкая тошнота или боль в животе, сильная усталость, кратковременная потеря сознания, боль в груди, удушье, учащённое сердцебиение.
Сезонность. Пик инсультов часто приходится на позднюю осень — начало зимы (из-за холода и скачков давления) и на середину лета (из-за перегрева).
Храп повышает риск. Исследования показывают: из-за храпа снижается поступление кислорода к мозгу, что увеличивает вероятность нарушения мозгового кровообращения.
Сосуды глаз — индикатор! Изменения в кровеносных сосудах глазного дна могут намекать на проблемы и в сосудах мозга, поскольку их строение схоже.
Инфекционные заболевания (особенно респираторные) могут провоцировать инсульт через воспаление, активацию тромбоцитов или нарушение функции эндотелия.
Новый тренд в профилактике, в том числе и инсульта — это персонализация. Врачи теперь учитывают механизм инсульта, генетический профиль, сопутствующие заболевания, риск кровотечений, приверженность лечению и даже социальные факторы.
Злата Майор,
врач Кузбасского центра общественного здоровья и медицинской профилактики.