Прививать или не прививать – вот в чём вопрос…
В Новокузнецке продолжается массовая вакцинация против коронавируса. Прививают людей старше 18 лет, не имеющих противопоказаний к вакцинации, на добровольной основе. И массовость этой кампании ограничивается, пожалуй, одним — количеством доз вакцины, поступающих в город.
Однако есть и другой “ограничитель”: наряду с изрядным количеством желающих получить вакцину есть и много людей, которые сомневаются. Причин для сомнений у них достаточно — от надежности вакцины “Спутник V”, которую сейчас ставят в кабинетах вакцинопрофилактики, до безопасности последствий вакцинации для собственного организма. Отсюда множество вопросов, которые зачастую рождаются не столько от недостатка информации, сколько от ее неоднозначности.
Например, в декабре, когда первые партии вакцины стали поступать в Кузбасс, специалисты говорили, что переболевшим COVID-19 прививки не нужны, у них организм и так защищен антителами к вирусу. А потому всем перед вакцинацией делали тесты на наличие антител. И многим желающим поставить прививку в процедуре вакцинации было отказано, поскольку тесты показали: есть антитела.
Но в середине января поступило письмо Минздрава России, в котором было отдельно отмечено, что при подготовке к вакцинации необходимости проводить исследования на наличие антител нет. “Вместе с тем лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу COVID-19, полученные вне рамок подготовки к вакцинированию, не прививаются”, — говорилось в сообщении.
А спустя еще несколько дней разные, вполне компетентные, специалисты-врачи стали говорить, что даже переболевшим вакцинация не повредит. “Кого слушать? — спрашивают у нас читатели. — Объясните на страницах газеты, нужна человеку с антителами прививка или нет!”
Сразу скажем, что в редакции газеты врачей-иммунологов, вирусологов и инфекционистов нет. Более того, публиковать неподтвержденную информацию о коронавирусе и всём, что с ним связано, мы не имеем права: если помните, за фейки в СМИ и соцсетях руководство региона обещало сурово карать. Поэтому поищем ответы у врачей в открытых источниках.
Кузбасские врачи (и, надо полагать, доктора в других регионах тоже) руководствуются прежде всего инструкциями Минздрава РФ и не раз уже уточняли, что инфекция новая, ей всего год, вирус не исследован до конца… Поэтому посмотрим, какое мнение по поводу необходимости прививки в последние месяц-два специалисты высказывали в разных изданиях.
- Профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (США), главный научный сотрудник медико-генетического научного центра РАН Анча Баранова назвала пять главных противопоказаний для прививки от коронавирусной инфекции — ОРЗ, положительный тест на COVID-19, постковидное состояние, наличие антител IgM и тяжелые заболевания.
“Если вы, допустим, сдали кровь на антитела, и в ней нашли иммуноглобулины M, это говорит о том, что у вас продолжает формироваться иммунный ответ. То есть организм находится в контакте с вирусом, даже если ваш ПЦР-тест негативен. Возможно, вирус “спрятался”, сидит в кишечнике или где-то еще. Это состояние называется “персистенция”, — приводит издание слова биолога. По словам специалиста, постковидное состояние, при котором у человека имеются только антитела IgG, без IgM, часто не связано “ни с какими побочными эффектами в смысле длинного ковида”, и смысла вакцинироваться нет. Лучше уступить свою очередь на вакцину комуто другому. (Lenta.ru)
- Руководитель группы по созданию вакцины “Спутник V”, член-корреспондент РАН Денис Логунов рассказал, что у граждан, получивших прививку от коронавирусной инфекции, уровень антител в среднем выше, чем у переболевших COVID-19. “Уровень антител у вакцинированных в среднем выше, если говорить об уровне IgG, чем у переболевших. Но у этого есть довольно понятное объяснение — при инфекции плохо формируются герминальные центры в лимфоузлах и есть проблемы у многих людей. Вообще очень плохо вырабатываются антитела в постинфекционном периоде, поэтому здесь как раз вакцинация обеспечивает гораздо больший уровень антител к S-белку, нежели инфекция”, — сказал он в ходе пресс-конференции.
Ранее вице-премьер России Татьяна Голикова посоветовала тем, кто уже перенес COVID-19, не торопиться с вакцинацией. “Повторно люди заболевают крайне редко, это единичные случаи, и об этом показывают и свидетельствуют все наши наблюдения. Поэтому тем, кто перенес новую коронавирусную инфекцию, пока не следует торопиться с прививкой”, — сказала она. Голикова отметила, что, несмотря на возможное постепенное снижение количества антител к коронавирусу, которые выработались в организме после болезни, это не означает, что уходит клеточный иммунитет, или клеточная память. (“Известия”).
- В Минздраве говорят, что проводить тесты на наличие антител перед и после прививки нет необходимости. Но сдать анализ на уровень антител можно и самостоятельно — по желанию. “В случае если у человека имеются антитела любого класса и в любом титре, вакцинацию проводить не рекомендуется”, — говорит врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории “Инвитро-Сибирь” Андрей Поздняков. (“Российская газета”)
- Руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА Сусанна Харит ответила на популярные вопросы о вакцинации против COVID-19. Ответ на самый популярный вопрос о том, надо ли прививаться уже переболевшим, оказался однозначным: да, надо, поскольку уже перенесшие коронавирус люди могут заразиться повторно. А вот сдавать тест на антитела перед вакцинацией не обязательно. По словам иммунолога, если антитела есть, прививка или увеличит их уровень, или не изменит. (“Петербургский дневник”)
- В некоторых случаях переболевшим все же стоит пройти вакцинацию. Делается это в тех случаях, если титр антител низкий. “Вакцинация — это внедрение в организм неких искусственно созданных антигенов, имеющих прямую гомологию с вирусными: белков, полисахаридов или мРНК (как в случае Файзер или Модерны), которые провоцируют выработку антител. Почему она важна? Надо понимать, что антитела бывают разных типов, не все они нейтрализуют вирус. Бывает, что антитела у переболевшего есть, но они не мешают вирусу проникнуть в клетку. Вакцинация — это гарантированная выработка валидных антител, то есть тех, которые нужны организму для уничтожения вируса. Поэтому, когда у вас мало антител, вакцинация показана. Но тут я бы рекомендовал все же оценить состояние клеточного иммунитета. В поликлиниках его не делают, но именно этот тест я советую сделать тем, кто беспокоится о здоровье”, — пояснил молекулярный биолог, член президиума Федерации лабораторной медицины РФ Евгений Печковский. (“Общественная служба новостей”)
- Вирусолог Центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава РФ Александр Бутенко заявил, что уровень антител после вакцинации против COVID-19 выше, чем после излечения от этого заболевания. Он пояснил, что даже в случае их исчезновения иммунологическая память остается и человек не может заболеть вновь. (ИА REGNUM)
- После вакцинации от коронавируса и перенесенной болезни вырабатываются разные антитела. Об этом рассказал директор Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора, академик РАН Арег Тотолян. “Применительно к большинству вакциноуправляемых инфекций действует правило: иммунитет, который вырабатывается естественным путем, более стойкий, он сохраняется более длительный период, нежели поствакцинальный иммунитет. Я не распространял бы это правило на сегодняшнюю актуальную инфекцию. Во-первых, мы видим, что после перенесенной коронавирусной инфекции не у всех вырабатываются нейтрализующие антитела. У некоторых появляются антитела, но не той специфичности, которая позволяет защититься от повторного инфицирования. Во-вторых, обе вакцины — и “Спутник V”, и “ЭпиВакКорона” — нацелены на взаимодействие с S-белком. “Спутник V” направлен на тот участок, который отвечает за нейтрализующую активность антител, а в “ЭпиВакКороне” используются пептиды, которые являются фрагментами S-белка. Поэтому в случае вакцинации обеими российскими вакцинами больше шансов получить антитела, которые будут защищать, нежели в случае пассивно перенесенной инфекции, если речь идет о легких и бессимптомных формах заболевания. В случае же инфекции средней тяжести и уровень антител, и качество антител значительно выше”. (“Известия”)
- Нужно ли делать прививку тем, кто уже перенес болезнь? Об этом в эфире “Дождя” поспорили Гузель Улумбекова, руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением, и Александр Яковлев, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского факультета СПбГУ. Улумбекова заявляет, что после вакцинации иммунитет сильнее, чем после перенесенной болезни. Переболевшим рекомендуется делать прививку через 2-3 месяца после выздоровления. Также Улумбекова отметила, что в США, по крайней мере, работников медицинской сферы, вакцинируют вне зависимости от того, болеют они или нет.
Улумбекова добавила, что основная причина, по которой переболевшие могут повременить с вакцинацией — это существующий в настоящий момент дефицит препарата. Она пояснила, что у переболевших на какое-то время еще сохраняются антитела и иммунитет от повторного заражения (которое встречается достаточно редко), поэтому они могут уступить очередь тем, у кого их еще нет.
Яковлев, напротив, отмечает, что вакцинация при наличии антител крайне опасная вещь, поскольку для коронавируса установлено антителозависимое усиление течения инфекции. То есть: вакцинация при наличии антител несет риск, в случае заражения, развития более тяжелой формы заболевания. Также он считает, что иммунитет, приобретенный в результате вакцинации, никогда не бывает сильнее иммунитета, вызванного реальной инфекцией. Кроме того, Яковлев отметил, что в научном сообществе нет консенсуса относительно необходимости ревакцинации, и не только по вопросу респираторных заболеваний. По мнению Яковлева, нельзя забывать о том, что речь идет о вакцинации с использованием экспериментальных препаратов, не прошедших длительных испытаний в виду экстренности самой ситуации с пандемией. (“Дождь”)
- Переболевшим новой коронавирусной инфекцией не нужна вакцина. Об этом заявил главный внештатный эпидемиолог департамента здравоохранения правительства Севастополя Сергей Грыга: “Я не могу вам ответить, что прививку не надо делать совсем-совсем. Имеющиеся на сегодняшний день нормативные документы говорят о том, что тем, у кого есть антитела, делать вакцину не нужно”. (“Вести. Крым”)
Как видим, некоторые эксперты ссылаются на нормативные документы, которыми руководствуются специалисты, и говорят об отсутствии в научном сообществе однозначной точки зрения относительно показаний к вакцинации против коронавируса. Больше того, в какой-то мере они даже противоречат друг другу. И, похоже, пациентам остается только самим решать, какому из мнений они могут доверять.