Главное “оружие” против недуга

С 14 по 20 октября 2025 года — Неделя борьбы с раком молочной железы (РМЖ)
В структуре онкологических заболеваний этот вид злокачественного процесса у женщин из года в год занимает первое место. Тем не менее современная онкология располагает широкими возможностями для диагностики и лечения болезни. Какие же условия необходимо соблюдать для того, чтобы избежать РМЖ, поговорим с кандидатом медицинских наук, зав. отделением дневного стационара Кузбасского клинического онкодиспансера, доцентом кафедры онкологии НГИУВ — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Анной Юрьевной ГЕРУС и доктором медицинских наук, врачом “Кузбасского центра общественного здоровья и медицинской профилактики”, зав. кафедрой гигиены, эпидемиологии и здорового образа жизни НГИУВ — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Еленой Николаевной ЛОБЫКИНОЙ.
— Какова цель Недели борьбы с раком молочной железы?
Е. Лобыкина: — Основная цель — это не только привлечь внимание к этому заболеванию, информировать о риске его развития. Всё чаще рак молочной железы диагностируют у молодых женщин. Поэтому важно рассказать и о главном “оружии” против рака груди — регулярных обследованиях в рамках диспансеризации и медицинских осмотров.
— Действительно, рак молочной железы упорно держит первое место по заболеваемости у женщин в Кемеровской области?
А. Герус: — Верно, в целом, как и по стране и в мире.
— Увеличилось ли количество обратившихся женщин на ранних стадиях процесса?
А. Герус: — Да, пациенток с 1 — 2-й стадиями заболевания становится больше, что связано с проведением скрининга и выявления рака на ранней стадии. Более 50% всех опухолей выявляются на 1 — 2й стадиях. Чем ниже стадия, тем менее интенсивное лечение требуется. Заметно сократилось число женщин, обратившихся на 3-й стадии заболевания, и значительно — на 4-й.
— Правда ли, что рак молочной железы помолодел?
А. Герус: — Никто в любом возрасте не застрахован от заболевания злокачественным процессом. Конечно, 20 — 45летние значительно реже болеют РМЖ, чем женщины в 55 — 65 лет. Сегодня даже рак молочной железы при успехе лечения — не противопоказание к дальнейшим беременностям, деторождению, лактации. Своевременная грамотная консультация онколога даёт возможность исполнить мечту иметь детей.
— Как диспансеризация способствует выявлению РМЖ?
Е. Лобыкина: — Маммография позволяет выявлять опухоли даже на той стадии, когда даже специалисту трудно выявить на осмотре. Скрининг тем и отличается от ранней диагностики, что выявляет заболевание на этапе, когда ещё нет основного симптома болезни — пальпируемой опухоли.
— То есть самым надёжным методом диагностики является цифровая аппаратура?
А. Герус: — Да, рентгеновское обследование молочных желёз — маммография — это “золотой стандарт” диагностики, безальтернативный метод выявления всех известных вариантов рака молочной железы, в том числе непальпируемого. Маммография входит в программу скрининга в России, каждой женщине старше 40 лет рекомендовано проходить маммографию раз в два года до 75 лет. Кроме того, сейчас активно внедряется “второе чтение”. Если снимок, сделанный в поликлинике, вызывает сомнения, он автоматически пересылается нам. Сейчас в Кузбассе используется цифровая аппаратура с замечательной визуализацией. Если ещё лет семь назад на аналоговых аппаратах мы видели образования 3 — 4 см, то сегодня ловим “находки” в 3 — 4 мм.
— А какие рекомендации женщинам до 40 лет?
А. Герус: — Проходить осмотры у врачей 1 раз в год и ультразвуковое обследование молочных желёз.
Е. Лобыкина: — Хочу сделать акцент, что наличие хорошего оборудования не снижает важность самообследования. К сожалению, далеко не все проходят диспансеризацию и делают маммографию. Поэтому нередко женщины находят новообразования благодаря именно самодиагностике. Самообследование молочной железы остаётся самым ранним и доступным методом выявления опухолей молочной железы. Благодаря самообследованию снижается не только число выявлений запущенных форм рака груди, но и смертность от этого заболевания, так как это помогает выявить болезнь на ранних стадиях.
— На что нужно обратить внимание при самообследовании?
А. Герус: — Это изменение размера, кожи молочной железы (деформация, сморщивание, покраснение, наличие “вмятин” и “впадин”); изменения соска и наличие выделений из него; припухлость и постоянная боль в участке молочной железы или в подмышечной впадине.
— Какие причины или риски развития этого заболевания можно выделить?
А. Герус: — Среди факторов риска и причин выделяют наследственность, особенности гинекологического анамнеза (наличие родов, время наступления климакса), наличие также избыточного веса и ожирения.
— Что можно сказать о лечении рака молочной железы? Есть более эффективные методы?
А. Герус: — Выбор лечения индивидуален, зависит от индивидуальных особенностей пациента, типа опухоли и степени её распространения. Лечение является комбинированным и включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и приём препаратов.
— Наверное, вам приходится встречаться с женским страхом…
А. Герус: — Да, многие испытывают боязнь перед диагнозом, лечением, возможной потерей молочной железы. Но современное состояние онкологии позволяет проводить вполне комфортное лечение на 1 — 2-й стадиях, причём в 70% случаев молочная железа сохраняется. Это современный тренд — её сохранение. А тем, кому нельзя сохранить грудь по объективным причинам, возможно проведение её реконструкции.
— Способен ли здоровый образ жизни повлиять на предотвращение онкопроцесса?
Е. Лобыкина: — Конечно! Игнорировать значимость ЗОЖ в профилактике, в том числе и онкозаболеваний, — это неверно. Конечно, мы не исключаем и роль генетики, и вредных факторов окружающей среды. Но есть такое понятие, как “эпигенетика”, когда должны сложиться условия для проявления наследственности. Поэтому, поддерживая организм в хорошем состоянии, не допуская нарушения обмена веществ и работы внутренних органов, мы поддерживаем нормальную работу иммунной системы, не перегружая её и не истощая. И здесь важна роль питания, отсутствия дефицитов пищевых веществ. Согласно исследованиям, физическая активность, отсутствие вредных привычек также снижают и риск заболевания.
— Что ещё можно посоветовать в качестве эффективных профилактических мер?
Е. Лобыкина: — Регулярно поддерживать физическую активность: самое доступное — это ходьба, минимум 30 минут в день. Стараться не злоупотреблять сладкими продуктами и ультрапереработанной пищей, больше готовить дома. Включать в свой ежедневный рацион все группы продуктов — овощи, фрукты, зерновые, молочные, мясные продукты и рыбу. Прекратить употребление табака — это полезно во всех профилактических стратегиях. Иметь полноценный ночной сон (7 часов, причём ложиться спать рано, в 22 — 23 часа), обеспечивающий хороший ритм выработки гормонов, контролирующих обмен веществ и уровень стресса.