Возвращение рецепта

В конце прошлого года Министерство здравоохранения и социального развития издало приказ «О порядке отпуска лекарственных средств». Он призван упорядочить работу аптек и повысить ответственность их работников. Новый порядок четко регламентирует, какие организации и по каким правилам могут продавать лекарства, какой препарат можно выдать без рецепта, а какой нет, сколько дней действителен тот или иной рецепт и какие лекарственные средства должны в обязательном порядке быть на каждом аптечном прилавке. Ужесточая правила отпуска лекарств, Минздрав руководствовался рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Стандарт мировой и европейской медицины: рецепт — а потом лекарство.Навести порядок в этом деле требовалось давно. Неудержимая реклама лекарственных препаратов в средствах массовой информации, помноженная на заинтересованность аптек в том, чтобы продать как можно больше товара, привела к тому, что чуть ли не каждый россиянин стал сам себе врачом: посмотрел рекламу, пошел в аптеку… «Отпускать лекарственные средства без рецепта не разрешалось никогда, — рассказывает заместитель начальника управления здравоохранения по формацевтической деятельности И.А. Туева, — но последние десять лет царил настоящий беспредел. В свободной продаже были и остаются препараты, которые должны приниматься больными только по рекомендации и под контролем врача».
Каждое лекарство есть яд, и каждый яд есть лекарство, все дело в дозе, а дозу может определить только доктор. Но врачи уже давно не утруждают себя выпиской рецептов (если речь не идет о льготном лекарственном обеспечении). Название рекомендованного к употреблению препарата записывается на первом попавшемся под руку клочке бумаги. «Сегодня невозможно доказать, кто назначил больному тот или иной препарат и в какой дозе»,- говорит Ирина Александровна.
Безграмотное употребление лекарственных средств привело к тому, что россияне стали превращаться в нацию хронически больных людей. У многих снижена чувствительность к антибиотикам. Бессистемно принимаются препараты для лечения гипертонии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний печени. Причем пациенты уверены, что лечат болезнь, на самом деле — ее последствия. Новый порядок практически не предлагает ничего нового, он возвращает все в нормальное русло.
Приказом определен перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера), и перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта. Каждую аптеку обязывают иметь памятки, в которых перечислены те и другие препараты.
Отныне все лекарственные средства, за исключением «безрецептурных», должны отпускаться только по рецептам врача, оформленным в строго установленном порядке на бланках соответствующих учетных форм. Провизор обязан указать на рецепте номер аптеки, наименование и дозировку лекарственного средства, отпущенное количество, поставить дату и подпись. Каждая аптека в обязательном порядке должна иметь штампы «Лекарство отпущено», «Рецепт недействителен».
При наличие в аптеке лекар-ственного средства с дозировкой, отличной от дозировки, выписанной в рецепте врача, работник аптеки может принять решение об отпуске больному имеющегося лекарства (с перерасчетом на курсовую дозу), но только в том случае, если дозировка лекарственного средства меньше дозировки, указанной в рецепте врача Если же дозировка, имеющегося в аптеке лекарственного средства превышает дозировку, указанную в рецепте, решение об отпуске лекарства принимает врач, выписавший рецепт.
Все спиртосодержащие препараты, согласно приказу, отныне должны отпускаться по разовым рецептам. Впервые вводится порядок синонимической замены препаратов ( это касается обслуживания льготников), рецепты на курсовую дозу. Утвержден минимальный ассортимент лекарственных средств, который должен присутствовать в каждой аптеке.
Старый норматив не разрешал делить упаковку: если покупателю нужно только 10 таблеток, а в упаковке было 20, ему приходилось приобретать ее целиком. Теперь можно купить необходимое количество. Аптекари обязаны завернуть часть купленного препарата в отдельную упаковку и снабдить покупателя инструкцией.
Установлены сроки выдачи лекарств. К примеру, рецепт с пометкой «statim» (немедленно) требует от аптеки выдачи лекарства из обязательного перечня в течение дня, «cito» (срочно) — в течение двух дней. Ну, а если лекарства из этого перечня все же нет, аптеке отводится пять дней на то, чтобы его завезти. Но даже не входящие в перечень лекарства должны быть предложены пациенту не позже чем через 10-15 дней.
Новые правила не вызвали чувство радости у врачей. Поликлиники и так под завязку загружены работой, очень много времени отнимает оформление льготных рецептов, а теперь еще и каждое прописанное пациенту лекарство потребует своего рецепта. С аптечными учреждениями проще: отдельным приказом вводится внутренний и внешний контроль за соблюдением нового порядка всеми аптеками вне зависимости от того, государственные они или частные. Не заходят выполнять приказ — будут лишены лицензии.
С какого числа поликлиники и аптеки начнут работать по-новому, сказать трудно. Видимо, февраль будет посвящен организационной работе. Пока управление здравоохранения проводит разъяснительную работу о порядке отпуска лекарственных средств. Уже прошло совещание с врачами, на очереди — аптекари. Для потребителей намерены открыть две горячие телефонные линии, по которым можно будет получить ответы на любые вопросы по данной теме.