Тугоухость — диагноз или приговор?

По данным многочисленных исследований в настоящее время приблизительно у 10 процентов населения Кузбасса имеются различные нарушения слуха. Наиболее частой причиной нарушений слуха является так называемая сенсоневральная тугоухость, или поражение слухового нерва. На ее долю приходится до 80 процентов всех нарушений слуха. Более половины пациентов находится в трудоспособном возрасте.

Отчего это происходит и как можно решить эту проблему, рассказывает кандидат медицинских наук, ассистент кафедры оториноларингологии имени профессора А.Н. Зимина Новокузнецкого института усовершенствования врачей, директор Центра современной диагностики и лечения слуха “Отомед” Елена Викторовна Борисова.

-К числу наиболее распространенных причин относят респираторные инфекции, особенно вирусные инфекции (ОРВИ), второе место занимают интоксикационные факторы. Интоксикация, или отравление организма, возможна в том числе и медицинскими препаратами. К ототоксичным, то есть токсичным для уха (“ото” по гречески “ухо”), препаратам относят антибиотики аминогликозидного ряда — заканчивающиеся на “мицин”, например гентамицин, стрептомицин и так далее.

Токсическое действие антибиотиков проявляется не только при внутримышечном или внутривенном введении, но и в виде накожных аппликаций. Например ушные капли “софрадекс”, содержащие в своем составе неомицин, и часто назначаемые при отитах, не должны применяться при поврежденной барабанной перепонке, так как могут вызвать понижение слуха.

Токсическими свойствами для уха обладают препараты ацетилсаллициловой кислоты (аспирин). Поэтому для снижения температуры во время респираторной инфекции лучше пользоваться парацетамолом. Также являются токсичными мочегонные препараты, такие как фуросемид, некоторые антидепрессивные препараты и целый ряд промышленных веществ, относящихся к бытовым ядам (метиловый спирт, анилин, фтор, ртуть, мышьяк).

Большая роль среди причин, приводящих к тугоухости, принадлежит нарушениям кровообращения и нарушениям свойств крови. Например, остеохондроз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз. У людей, страдающих этими заболеваниями, развиваются характерные изменения в органе слуха — улитке.

Черепно-мозговые травмы и травмы улитки могут быть механическими, огнестрельными, вследствии резкого изменения атмосферного давления, воздействия громких звуков, радиации и могут приводить к прямым механическим повреждениям внутреннего уха. Непрямые травмы внутреннего уха возникают из-за нарушения мозгового кровообращения, а также недостаточного поступления кислорода.

Постоянное воздействие окружающего шума может привести к хронической травме слухового анализатора, определяемой как “социоакузис” (проживание вблизи аэродромов, промышленных предприятий и др.). Производственный шум при длительном воздействии приводит к развитию профессиональной сенсоневральной тугоухости. Даже музыка в наушниках МР3-плейеров или телефонов зачастую с неограниченной порогами дискомфорта громкостью при длительном воздействии может вызвать поражение высоких частот в воспринимаемом человеком диапазоне. Наконец, существуют формы тугоухости, обусловленные генетическими причинами.

Больные с жалобами на понижение слуха на одно или оба уха, шум в ухе подлежат комплексному обследованию с участием терапевта, рентгенолога, невропатолога и ЛОР-врача.

Успех лечения зависит от степени сохранности слухового анализатора, что напрямую зависит от времени, прошедшего с момента снижения слуха до начала лечения в клинике.

Современные исследования нервных клеток свидетельствуют о том, что уже через сутки после воздействия вредоносного фактора начинается распад структур клеток, проводящих нервный импульс. Таким образом, эффективность лечения острых форм тугоухости падает пропорционально времени с момента начала заболевания в следующей последовательности: “эффективный период” (3-5 дней), “неопределенный” (1-12 недель), “неэффективный” или “малоэффективный” период (3 месяца).

Поэтому острая форма этого заболевания (сроки до 12 недель от начала симптомов) требует срочной госпитализации пациента в специализированный стационар. При хронической форме тугоухости лечение должно быть направлено на стабилизацию процесса в нервных структурах, что может предупредить прогрессирование, устранить или снизить интенсивность ушного шума.

Лечение должно быть безотлагательным, учитывающим причину, приведшую к потере слуха, и комплексным. Эффективность его зависит от возраста пациента, общего состояния организма и периода начала лечения. Наиболее благоприятный прогноз — когда больной обращается к врачу в первые часы после острой потери слуха, тогда возможность восстановить пороги слуха сохраняется в течение 3-х дней после потери слуха. У больных, обратившихся спустя 2-4 недели после острого снижения слуха, результаты лечения становятся хуже. У больных, обратившихся к врачу больше, чем через 1 месяц с момента потери слуха, возможности улучшения слуха становятся такими же, как при лечении хронической сенсоневральной тугоухости.

При хронической тугоухости, как и при лечении других заболеваний, даются рекомендации по образу жизни. Пренебрежение к физиологическим нормам здорового образа жизни, нежелание брать на себя ответственность за состояние своего здоровья — наиболее распространенная позиция пациента. Поэтому профилактическим мероприятиям и соблюдению режима следует придавать не меньшее значение, чем врачебным назначениям. Вне обострения проводятся регулярные, 2 раза в год, курсы лечебного массажа шеи и надплечий с втиранием лечебных мазей. Процедуру должен выполнять массажист, имеющий опыт работы в воротниковой зоне.

При хронической сенсоневральной тугоухости эффективную помощь может оказать грамотное слухопротезирование, с учетом всех особенностей этого заболевания. Подбором слухового аппарата имеет право заниматься только врач-сурдолог — это ЛОР-врач, прошедший обучение по сурдологии (наука о тугоухости) и имеющий соответствующий сертификат. Самостоятельный подбор, некачественное протезирование или неправильное соединение аппарата с ухом могут привести к отказу от слухового аппарата и даже к прогрессированию тугоухости. Поэтому за помощью лучше обращаться к профессионалам.