Типичный туберкулёз

Атипичная пневмония практически вытеснила из эфира и с газетных полос материалы о других не менее серьезных инфекционных заболеваниях. Например, о туберкулезе. Привыкли? Кого типичным туберкулезом удивишь?
За последние десять лет число больных с этим диагнозом в России, в Кузбассе в том числе, выросло втрое. Во столько же раз — смертность. На дворе 21 век, а список «впервые выявленных» ежегодно пополняют в среднем 500 жителей нашего города. Нередко диагноз ставят сразу же с уточнением «открытая форма». В конце 80-х годов подобного уже почти не было. А тем более такого, чтобы «впервые выявленные» вскоре умирали. Жертвами палочки Коха сегодня становятся относительно благополучные люди — учителя, врачи. Туберкулез перестал быть болезнью исключительно трущоб.Заведующая туберкулезным диспансером Вера Ивановна Тавровская, говоря о лечении и профилактике туберкулеза, выделяет три основных группы проблем: медицинские, социальные и проблемы, касающиеся самого диспансера.
С первой, основной, частью — порядок. Диспансер чувствует поддержку властей. В прошлом году была принята областная программа неотложных мер борьбы с туберкулезом. Городская подобная программа тоже существует. Это очень важно, потому что лечение туберкулеза всегда осуществлялось за счет бюджета. Сегодня диспансер обеспечивается всеми необходимыми антибактериальными препаратами, рентгеновской пленкой практически бесперебойно.
Социальной помощи больным туберкулезом долгие годы вообще никто не оказывал. Первым протянул руку помощи «Красный Крест». Эта общественная организация предложила поддержку малоимущим пациентам диспансера. Для инвалидов, многодетных, мигрантов, освободившихся из мест лишения свободы она устраивает горячие обеды, собирает продуктовые наборы, одежду. «И знаете, — говорит Вера Ивановна, — для многих людей оказывается значимым сам факт того, что о них заботятся. Ведь наши больные чувствуют себя просто изгоями общества. Рассчитывам мы и на помощь комитета социальной защиты — в этом году написали и уже начали выполнять совместную программу».
Что касается диспансера, вопрос первостепенной важности — ремонт. К стенам здания пять лет не прикасались руки штукатуров-маляров. «Побелить мы бы и сами могли, — вздыхает Вера Ивановна, — но любые усилия с нашей стороны будут напрасными». Течет крыша. Сырость, стены поражены грибком. «Мы стыдимся своего здания, — продолжает заведующая детским отделением диспансера Наталья Петровна Эсаулова. — Люди, заболевшие туберкулезом, и так пострадали, а им еще и лечиться приходится в убогих условиях». Но самое главное — СЭС дала предписание: к сентябрю здание должно быть приведено в соответствие с санитарными нормами. Если нет, то по существующим правилам учреждение принято закрывать. Где будут долечиваться выписанные из стационара больные — те самые, которые сегодня прикреплены к диспансеру? В поликлиниках? Безо всякого догляду на дому?
Лучшая профилактика здоровых — это излечение больных. Причем положительный результат дает только грамотное лечение — бессистемное приводит к формированию устойчивых форм инфекции, для борьбы с которыми потребуются в сто раз более дорогие препараты. А среди пациентов диспансера далеко не все такие сознательные, чтобы добросовестно выполнять назначения врачей. За десятилетия существования диспансера выработалась система необходимого контроля за приемом лекарств. Каждой таблетки — как говорят здесь. Если подопечный «потерялся», о нем никогда не забудут. Поэтому вопрос существования, полноценного функционирования медицинского учреждения на Орджоникидзе, 32а — очень серьезный для всех нас вопрос.
Сегодня (так кому-то покажется) еще рано говорить о кадровой проблеме туберкулезного диспансера, но ведь и она не за горами. Практически все медсестры пенсионного возраста. «На ставку 1800 рублей в месяц вместе с надбавками молодежь не «клюет», — объясняет Валентина Сергеевна Акинина, медсестра с 34-летним «туберкулезным» стажем. — К тому же работа наша становится все более опасной. В некоторые дома страшно заходить. С бомжами тоже имеем дело».
Город условно поделен на 16 участков, включая Абагур Лесной и территорию за Редаковским кладбищем. Беседы с теми, кому диагноз «туберкулез» поставлен впервые, с членами их семей, визиты к забывчивым — не являющимся, например, на обследование, ну, и конечно, лечение тех, кто в силу каких-то причин самостоятельно в диспансер добраться не может — вот далеко не полный перечень обязанностей, возложенных на средний медперсонал. Которому, кстати, даже машина для обслуживания участков, в том числе удаленных, не выделена. У диспансера своего транспорта попросту нет. Всем известно о бедности городского бюджета, но не все знают о том, что на некоторых участках проживает по 40-50 больных с открытой формой туберкулеза.
В городе формируется, как выражаются врачи, резервуар инфекции. В Заводском районе на каждые 100 тысяч жителей приходится 300 выявленных больных туберкулезом. Самая настоящая эпидемия. Неудивительно, что так «помолодело» тубинфицирование. К семи годам остается в два раза меньше, чем в 80-е годы, «не знакомых» с палочкой Коха ребятишек. В этом году она уже унесла жизнь одного маленького новокузнечанина.
Поэтому невозможно переоценить важность принятой городом программы борьбы с туберкулезом. Она предусматривает обязательное обследование всех попавших в поле зрения правоохранительных органов асоциальных элементов, всех прибывающих в город мигрантов, всех обращающихся за социальной помощью горожан и других так называемых групп риска. Цель — выявлять, и еще раз выявлять, жертв палочки Коха, чтобы взять ситуацию под контроль. Следующий этап — лечение, а для этого нужны условия. В том числе и диспансер с починенной крышей…