По всем параметрам в «минусе»

Два года назад Постановлением Правительства перед санитарной службой была поставлена задача повсеместного внедрения социально-гигиенического мониторинга. Что это такое? В Постановлении дается такое определение: «Государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определение причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека». Документ вырос не на пустом месте: начиная с 90-х годов в России неуклонно растет заболеваемость, смертность превышает рождаемость. Помимо социально-экономических причин этого явления, не последнюю роль играет так называемый фактор среды: грязный воздух, вода, почва, электромагнитные и ионизирующие излучения, шум и прочее. Задача санитарных врачей — просчитать степень воздействия каждого фактора и всех вместе на здоровье.»По сравнению с санитарными службами других городов, которые начали социально-гигиенический мониторинг, можно сказать, с нуля — накопления информации, Новокузнецкий центр санэпиднадзора эту работу фактически продолжил, — рассказывает главный врач центра санэпиднадзора Новокузнецка Е.С.Минаков. — Первое информационно-аналитическое подразделение в его структуре появилось еще в 1969 году, что интересно, впервые в Советском Союзе. Это была лаборатория эпидемиологического анализа, она выясняла причины появления кишечных инфекций, на основе которых разрабатывались мероприятия по борьбе с ними».
Позже санитарные врачи города стали отслеживать качество воды, пищевых продуктов, воздуха, изучать влияние атмосферных загрязнений на органы дыхания. В начале 80-х годов в течение трех лет специальная комиссия изучала причины злокачественных новообразований у новокузнечан, в частности, работников алюминиевого завода, аглофабрики, КМК, домостроительного комбината. Комиссия напрямую связала возникновение раковых заболеваний с загрязнением окружающей среды. В конце 80-х в течение двух лет московскими и красноярскими учеными в городе проводилась независимая экологическая экспертиза. И снова была прослежена прямая зависимость между промышленными выбросами в атмосферу и злокачественными новообразованиями. Так копилась уникальная база данных о влиянии среды на здоровье.
Последнее десятилетие усилия санслужбы были направлены на внедрение автоматизированных информационных систем (АИС). Сначала была запущена программа «Эпидситуация», которая позволяла оперативно отслеживать возникновение острых кишечных инфекций, выяснять причины, определять группы риска. Потом целый комплекс программ по контролю за состоянием воды хозяйственно-питьевого назначения, водоемов. В базе данных более 500 тысяч исследований. Программы прошли конкурс экологических проектов в Институте Устойчивых Сообществ США и получили грант. С таким вот солидным багажом Новокузнецкая санитарная служба стала внедрять социально-гигиенический мониторинг, возведенный в 2000 году в ранг закона.
Логическим продолжением исследований стала разработка автоматизированной информационной системы под названием «Качество пищи». Первая ее часть — бактериологическая характеристика пищевых продуктов запущена в 2001 году. Готова к запуску и вторая часть — характеристика пищевых продуктов по результатам химических исследований.
Цель социально-гигиенического мониторинга — оценить все параметры, характеризующие условия проживания человека, вплоть до бытовых, и степень их влияния на его здоровье. Оценить для того, чтобы изменить к лучшему. Сбор информации ведется ежедневно. Она накапливается в районных центрах санэпиднадзора и стекается в городской центр, где анализируется.
Что же представляет из себя наша среда обитания? Понимая, что живем в экологически неблагополучном регионе со всеми вытекающими отсюда последствиями, мы все же не понимаем до конца, что собственными усилиями превратили среду своего обитания в пороховую бочку. О проблемах, с которыми ежедневно сталкивается санслужба одного из самых тяжелых в санитарно-гигиеническом отношении районов, рассказывает главный врач Куйбышевского центра санэпиднадзора А.Ф.Колобов.
— Куйбышевский район старый, и все его проблемы обусловлены его возрастом. Первая, самая острая, — водоснабжение. Вода оценивается по двум критериям: достаточность и качество. По нашей оценке, дефицит питьевой воды в районе составляет 40 процентов. Некоторые микрорайоны — Бунгур, 6-й километр, Точилино, Редаково, Соколуха — вообще не имеют централизованного водоснабжения. Водоводы в районе старые, большинство из них изношены на 100 процентов. Ежегодно на сетях регистрируется до 200 аварий, отсюда постоянная угроза вспышек кишечных инфекций из-за некачественной питьевой воды. И хотя последнее ЧП районного масштаба было в ноябре 2001 года, тогда 19 жителей старого Куйбышева заболели вирусным гепатитом «А», опасность есть всегда. Только ежедневные наблюдения за качеством воды и экстренные меры при авариях не дают ситуации выйти из-под контроля.
Не лучшим образом обстоят дела с канализацией. Один из показательных примеров. В свое время железная дорога строила на разъезде Абагуровском ведомственное жилье. Чтобы удешевить строительство, вместо сетей канализации понастроили выгребов. Сейчас жилье передано муниципалитету. На эксплуатацию выгребов денег у города нет. Люди поставлены в невыносимые условия существования.
Еще одна головная боль — последствия реструктуризации угольной отрасли. В начале 90-х годов шахты закрывали без каких-либо проектов и санитарных норм. Так ликвидировали шахту «Редаковскую», имени Орджоникидзе. Пришло время платить по счетам за прошлое легкомыслие. С подработанных пространств шахты имени Орджоникидзе в жилые дома проходит газ. Людей необходимо переселять. Затопление шахт скажется на качестве воды из скважин. Подобное ухудшение уже зафиксировано в поселке Листвяги.
Условия труда на промышленных предприятиях района, условия воспитания и обучения детей не соответствуют нормам. Причина — давность построек, большинство из которых были возведены в 30-40-50-е годы прошлого века. Таким образом, по одному из главных разделов мониторинга — социально-гигиеническому — Куйбышевский район практически по всем параметрам в «минусе».
Наличие целого букета экологических и санитарно-гигиенических проблем, естественно, сказывается на здоровье жителей. Не случайно именно в Куйбышевском районе дети чаще страдают болезнями эндокринной системы и обмена веществ, хроническими заболеваниями органов дыхания. Выше среднегородского уровня заболеваемость раком желудка, у большинства беременных женщин диагностируется анемия.
Мы говорим: окружающая среда плохо (или хорошо) воздействует на здоровье. Санитарные врачи должны ответить на вопрос: как именно это происходит, оценить величину этого воздействия, используя данные, которые копились десятилетиями. К примеру, всем известно, что фтор, ртуть, свинец опасны для здоровья. Социально-гигиенический мониторинг должен помочь определить количественное присутствие каждого из них в воде, воздухе, пище, а затем просчитать их суммарную нагрузку на здоровье. Когда специалисты научатся в математическом выражении определять степень опасности для здоровья окружающей среды, тогда они смогут обосновать необходимость специальных мероприятий для снижения неблагоприятного воздействия. Пора говорить о культуре нашего отношения к окружающей среде. Пора эту культуру воспитывать, а в конечном итоге — изменять менталитет.