Новая эпидемия нашего века
Насколько же надо было распространиться такому заболеванию, как остеопороз, чтобы выделить для борьбы с ним день в календаре. Об этом серьезном недуге рассказывает заведующая кафедрой эндокринологии и диабетологии ГИУВа доктор медицинских наук, профессор Светлана Михайловна Брызгалина.
Остеопороз — заболевание, принявшее в последние годы характер эпидемии. По данным Всемирной организации здравоохранения, по распространенности и значимости занимает четвертое место, уступая сердечно-сосудистым заболеваниям, онкопатологии и сахарному диабету.
“Остеопорозом” называют патологию скелета, характеризующуюся снижением массы костной ткани и нарушениями строения кости, что увеличивает ее хрупкость и создает возможность переломов. К сожалению, долгие годы может протекать бессимптомно и клинически проявляется переломами костей. Типичными считаются переломы предплечья, шейки бедра и тел позвонков. Если переломы шейки бедра и предплечья заставляют пациентов сразу обратиться к врачу, то переломы тел позвонков чаще являются случайной “находкой”. Больных беспокоит повышенная утомляемость, ноющие боли в спине, связанные с длительной ходьбой или с вынужденным пребыванием в одном положении. Больные отмечают уменьшение роста, изменение фигуры — выраженная сутулость, выпячивание живота, неопределенный желудочно-кишечный дискомфорт, усиливающийся после приема пищи. Появляется боязнь падений и переломов. Нарушается сон, снижается настроение и самооценка.
В России остеопорозом болеют более 10 миллионов человек. Около 20 процентов ортопедических приемов приходится на больных с переломами тел позвонков на фоне остеопороза. Ежегодно вследствие остеопороза выявляются более 42000 переломов шейки бедра, почти 3,5 миллиона переломов позвонков, около 170000 случаев переломов костей предплечья. Последствия этих переломов часто недооцениваются как пациентами, так и врачами: в первый год после перелома шейки бедра смертность составляет 20-30 процентов, после перелома позвонков — 15-20 процентов.
Главная проблема современного общества, которую выделяют многие социологи, — это способность человека вести “независимую жизнь”. Эта проблема особенно актуальна для пожилых людей, когда независимая жизнь тесно связана с психической сохранностью и способностью к движению, что дает возможность самообслуживания.
Именно поэтому остеопороз — проблема не только медицинская, но и социальная, государственная.
На вопрос, кто чаще болеет остеопорозом, можно ответить однозначно: прежде всего люди старше 50 лет, чаще — женщины.
Каждый 5-й мужчина старше 50 лет имеет остеопороз. Быстрое повышение риска переломов — с 70 лет. Большая частота переломов позвонков (сравнимая с частотой среди женщин), низкая частота переломов запястья и шейки бедра.
Какие же основные факторы риска? Одним из важнейших является питание. Недостаточное потребление солей кальция в течение жизни, в частности молочных продуктов, ведет к снижению плотности костей и увеличению числа переломов. Достаточное употребление витамина Д предотвращает развитие остеопороза. Отрицательно влияют на костную ткань малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, кофемания. Кроме того, остеопороз может развиваться вследствие ряда эндокринных заболеваний, ревматизма, патологии почек, крови, желудочно-кишечного тракта, приема ряда медикаментов и так далее. Влияет на развитие этого заболевания и наследственная предрасположенность.
Что можно противопоставить этой новой эпидемии в современном обществе?
Прежде всего, профилактика остеопороза — задача более реальная и экономически выгодная, чем его лечение. Можно выделить пять шагов к здоровой костной ткани. Первый шаг — диета, богатая солями кальция (молочные продукты, капуста, морковь, горох, фасоль и так далее). Второй шаг — устранение недостатка витамина Д (яйца, рыбий жир, печень рыб, злаки, хлеб и др.). Третий шаг — сохранение оптимальной массы тела и регулярные физические упражнения. Четвертый шаг — отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, кофе, наркотики). Пятый шаг — прием препаратов кальция и витамина Д. При необходимости по назначению врача употребление препаратов, укрепляющих костную систему (бисфосфанаты, бивалос, кальцитонины и др.).
Лечение остеопороза предполагает замедление или прекращение потери массы кости, улучшение качества кости и повышение ее прочности, предотвращение переломов костей, улучшение состояния пациента, расширение его двигательной активности, максимальное восстановление трудоспособности.
Лечение больных остеопорозом комплексное и должно быть направлено в первую очередь на устранение причины заболевания. Заниматься самолечением не стоит. Препаратов для увеличения прочности костной ткани много, они различаются по механизму действия, и в результате неумелого выбора могут развиться нежелательные побочные действия. Лечение с учетом всех проблем каждого пациента может назначить только врач. В то же время ответственный подход больного к лечебному процессу — необходимое условие успеха.
Не откладывайте поход к врачу. Диагноз остеопороза устанавливает врач на основании клинических, биохимических и обязательно денситометрических исследований. Остеопороз можно и нужно лечить в любом возрасте.
