Не дать умереть миллиону

Ежегодно в России умирает граждан на один миллион больше, чем рождается. Подавляющее большинство людей, ушедших в мир иной, — люди трудоспособного возраста. Уровень смертности от неестественных причин: несчастных случаев, травм, отравлений, в том числе производственно обусловленных, соответствует аналогичным показателям в России столетней давности. Цифры в 4,5 раза превышают аналогичные показатели по Евросоюзу, почти в 2,5 раза — развитых стран, в полтора раза — развивающихся. За последние 12 лет численность трудоспособного населения страны сократилась на 12 миллионов человек.
Кто виноват и что делать? На этот вопрос ответили Российская академия медицинских наук и Минздрав России, которые разработали программу «Здоровье работающего населения на 2004-2015 гг.». Программа получила название президентской.Авторы детально проанализировали причины катастрофического, иначе не скажешь, положения со здоровьем работающего населения. Изменение формы собственности бывших государственных предприятий, развитие малого и среднего бизнеса и, как следствие, появление множества частных фирм привели к тому, что исчезла заинтересованность и ответственность работодателей за сохранение здоровья наемных работников, улучшение условий труда, говорится в программе. Сегодня можно привести лишь крайне немногочисленные примеры, когда работодатель из собственных средств финансирует проведение медицинских профилактических осмотров, содержит медико-санитарные части или здравпункты, создает условия для полноценного питания и отдыха своих работников. Гораздо больше примеров нарушений со стороны работодателей законодательства об охране труда и соответствующих норм трудового законодательства. Отсюда увеличение смертности трудоспособного населения от неестественных причин.
Стремление к получению быстрой прибыли приводит к тому, что хозяева предприятий скрывают риск развития профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости, допускают людей к работе без учета, а иногда и вопреки медицинским заключениям. Если работник серьезно заболел, сразу же стараются от него избавиться. Очень высок уровень производственного травматизма. Истинная картина скрывается, травмы не учитываются. Контроль инспекции по труду недостаточно эффективен. Получается, что здоровье трудящихся теперь находится в руках работодателей, которые часто не осознают важности вопроса и уклоняются от полной выплаты суммы социального налога. В большинстве фирм и компаний выплата основной заработной платы производится вне учетных документов, а в расчетной ведомости указывается только незначительная часть зарплаты, с суммы которой производится выплата социального налога. Именно поэтому во многих регионах соответствующих налоговых поступлений хватает только на пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.
На предприятиях резко сократилась медицинская профилактика, в том числе диспансеризация и реабилитация. Восстановление утраченного здоровья становится личным делом работающих, и это при том, что качественные медицинские услуги недоступны для большинства россиян из-за их высокой стоимости. Такие выводы делают разработчики программы — врачи, экономисты, социологи.
Существует тесная взаимосвязь между потенциалом здоровья населения и экономическим ростом. Исследования ученых показывают, что ущерб от заболеваемости, инвалидности и смертности населения очень значителен. По расчетам, экономический ущерб от потери здоровья россиян только за один год составляет примерно 65 миллиардов долларов. Когда работодатели будут принимать решения, направленные не только на увеличение собственного богатства, но и соизмеряться с нуждами и здоровьем окружающих их людей, только тогда можно будет говорить о цивилизованном бизнесе в нашем обществе.
«Главный результат реформирования экономики страны — поляризация доходов населения и социальный разлом общества, который фактически привел к образованию двух уровней жизни со своими доходами, двух потребительских рынков со своими ценами и набором потребительских благ. Численность высокообеспеченного населения составляет 22 миллиона человек. В противоположной точке находятся 60 миллионов человек, доходы которых не достигают прожиточного минимума. Пропасть между богатыми и бедными озлобляет людей. Такое положение сказывается как на здоровье всего общества, так и на здоровье каждого человека», — пишут специалисты.
Программа государственных гарантий декларирует бесплатную медицинскую помощь, однако у государства нет условий для устойчивого финансирования медицинских учреждений. Введение в начале 90-х годов, в период экономического спада, обязательного медицинского страхования привело к тому, что система не выполнила своего назначения. Наконец-то признается: cуществующая модель здравоохранения не в полной мере обеспечивает оказание эффективной медицинской помощи, и в первую очередь, жителям регионов, отдаленных от центра.
Для сохранения здоровья работающих большое значение имеет лекарственное обеспечение. Фармацевтический бизнес в России фактически оказался без государственного контроля и финансовой поддержки. Выросли цены на лекарственные препараты, что привело к резкому сокращению потребления лекарств. Качественные лекарства не по карману большинству россиян — еще одно откровенное признание.
Особую сферу социальной ответственности государства и бизнеса представляет санаторно-курортная помощь работающему населению, говорится в программе. Но в бюджете фонда социального страхования фактически отсутствуют деньги на подобную помощь. Санаторно-курортный комплекс страны не готов предоставлять услуги в условиях страховой медицины. Оказание оздоровительных услуг для трудящихся в 2003-2004 годах уменьшится на 60-80 процентов от уровня 2002 года.
При таком положении дел через 60 лет население страны сократится вдвое. В самом скором времени России не будет хватать ни солдат, ни работников. Так заканчивают анализ ситуации в стране авторы программы. Нужны экстренные и экстраординарные меры, чтобы изменить ситуацию. Времени на раскачку уже нет.
Что нужно сделать в первую очередь? Разработать новую законодательную базу для обеспечения государственной поддержки сохранения здоровья работающего населения. Юристам, экономистам и социологам необходимо создать социально-экономический механизм, стимулирующий людей сохранять свое здоровье, а работодателей вкладывать средства в сохранение здоровье работников своих предприятий. Авторы программы разработали систему мероприятий, назвали сроки исполнения, исполнителей, ожидаемые результаты. Правовое и экономическое обеспечение здоровья работающего населения должно быть обеспечено уже в 2004-2005 годах. Определены источники, из которых будут финансироваться все мероприятия: федеральный и региональные бюджеты, средства фондов социального и обязательного медицинского страхования, Пенсионного фонда, средства от административных штрафов, взимаемых за нарушения трудового законодательства, средства предпринимателей, бизнесменов, которые в сегодняшней России являются главной социальной силой.
Одним из активных разработчиков президентской программы «Здоровье работающего населения на 2004-2015 гг.» был Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний. Интервью с директором института В.В. Захаренковым читайте в одном из ближайших номеров «Кузнецкого рабочего».