Не бери себя в руки

Депрессией страдают более 110 миллионов жителей земли, и половина из них — люди от 20 до 50 лет. Каждый третий человек хотя бы однажды испытывал депрессию той или иной степени выраженности. Тяжелые формы, требующие специального стационарного лечения, встречаются примерно у шести процентов женщин и у трех процентов мужчин. Депрессивные расстройства мешают жить людям разных национальностей, разных стран и разного уровня благосостояния. По расчетам Гарвардской школы здравоохранения, основанным на материалах Всемирной организации здравоохранения и Всемирного банка, к 2020 году вторым после ишемической болезни сердца самым грозным заболеванием для человечества станет большая депрессия. Уже сегодня она является причиной нетрудоспособности в два раза чаще, чем такое распространенное заболевание, как железодефицитная анемия, хроническая обструктивная болезнь легких или остеоартрит. В 15-ти процентах случаев тяжелая депрессия заканчивается суицидом.
Но чтобы врага победить, его надо распознать. Как это сделать? Свои вопросы мы адресуем психологу, аспирантке кафедры психотерапии, медицинской психологии и наркологии Новокузнецкого ГИДУВа Ирине Владимировне Глумовой.- Так что же такое депрессия?
— Вначале следует разграничить тяжелые психические расстройства, которые прежде назывались маниакально-депрессивным психозом, и депрессивные расстройства, которые в силу каких-то причин могут развиться у любого человека. Я буду говорить о последних.
Подавленное настроение, быстрая утомляемость, бессонница или повышенная сонливость, снижение или повышение аппетита, отсутствие интереса к привычным занятиям, снижение работоспособности, половой активности, ощущение собственной ненужности или вины, мысли о смерти — вот некоторые из типичных симптомов депрессии. Если у человека эти состояния на протяжении длительного времени или даже двух-трех недель, стоит посетить врача.
Но, как свидетельствует мировая статистика, от 35 до 50 процентов больных депрессией за медицинской помощью не обращаются. Вы, наверное, слышали, что обычно советуют человеку, когда он чувствует упадок сил, — «возьми себя в руки». Даже если психическое расстройство осознается, объясняют его часто «сглазом», «порчей» и идут не к доктору, а к знахарю, целителю, колдуну, экстрасенсу. Кто-то обращается к водке.
— Допустим, придет пациент в поликлинику и что скажет? Что у него плохое настроение? Я что-то не слышала, чтобы участковый врач интересовался чьим-то чувством вины…
— В этом и заключается другая сложность. Далеко не всегда наши врачи первичной медицинской сети способны распознать депрессию. Лечит терапевт больному язву, а результата нет. Надо попытаться понять — почему? Депрессия часто прячется за самыми разными соматическими заболеваниями. А скольким людям ставят диагноз «вегето-сосудистая дистония» в тех случаях, когда речь должна идти о депрессии!
За последние 40 лет медицина достигла хороших результатов в лечении болезней внутренних органов и снижении смертности от них. Но успехи эти практически не коснулись психических расстройств, особенно депрессий. Лишь в последние годы в самых разных странах начали вести исследования в этой области, появились и уже применяются образовательные программы для врачей первичной сети — ведь именно на них по сути и ложится весь груз ответственности за выявление депрессии. И Россия не остается в стороне.
Весной в Томске на базе НИИ психического здоровья человека прошла первая Международная междисциплинарная научно-практическая конференция, посвященная выявлению и лечению депрессивных расстройств. Присутствовали врачи самых разных специальностей, медсестры и даже социальные работники. Цель преследовалась одна — повысить уровень грамотности. Своим опытом делились английские психиатры — Роберт Джакоби и Линда Гаск.
— Почему депрессии возникают у россиян — понятно: дикий капитализм, крушение идеалов, нищета. А отчего развиваются подобные расстройства у англичан, у жителей развитых стран вообще?
— Катастрофы, террористические акты держат людей в напряжении. Если погиб кто-то из близких — это вообще трагедия. Стрессы на работе тоже никто не отменял. А на стрессы каждый человек реагирует по-своему, кто-то — депрессивно. В особую группу выделяют депрессии людей пожилых. Во всем мире люди болеют, есть и онкологические больные, и больные СПИДом, и наркоманией. Любая из серьезных болезней или увечье могут стать причиной развития депрессии. И очень часто люди отказываются даже обсуждать с врачом свои психологические проблемы, считая это слабостью характера.
— Некоторые специалисты рассуждают так: достаточно устранить причину — болезнь пройдет сама…
— Конференция, о которой я уже сказала, была очень интересной, просто уникальной еще и потому, что на ней выступали пациенты. Люди, излечившиеся от депрессии, рассказывали о том, что они пережили. Выступала одна женщина, которую несколько лет назад выгнали с работы. Она подала на свою бывшую администрацию в суд. Все это время сидела дома, переживала, плакала и не чувствовала интереса абсолютно ни к чему. Она выиграла дело — суд восстановил ее, но на следующий день она не почувствовала себя лучше.
Депрессия — опасная болезнь, способная привести к самым печальным последствиям. Она ухудшает общее самочувствие, в тяжелое бремя превращает обычные повседневные обязанности, снижает иммунитет, делает человека уязвимым для самых разных заболеваний, следовательно, превращает даже хорошего работника в вечного больного. Крайняя точка в этом ряду — сокращение продолжительности жизни и самоубийства.
Например, подростковые суициды. Ученые изучили их причины: эмоциональная изоляция, потеря уважения к себе, сильный стресс и так далее, но на первом месте — депрессия.
— Так что же нужно делать, если у тебя на глазах гибнет человек?
— Депрессия — это не плохое настроение, это разрушение связей между клетками головного мозга. Поэтому депрессию необходимо лечить, и транквилизаторы здесь не помощники. Нужны антидепрессанты. Они нормализуют все процессы, восстанавливают обмен веществ на уровне центральной нервной системы. Да, они недешевы, но очень эффективны, в отличие от препаратов прежних поколений почти не имеют побочных эффектов и совместимы с другими лекарствами.
Но самое главное, что необходимо знать: депрессивные расстройства обратимы. На конференции выступала женщина, которую в буквальном смысле спасли родственники. Она похоронила мужа и потеряла всякий интерес к жизни, даже к детям. Каждый день ездила на кладбище, а в остальное время лежала на диване и обдумывала, каким способом она будет сводить счеты с жизнью. Близкие вовремя отвели ее к психотерапевту…