Младенчество
Врачу-педиатру детской поликлиники № 5 МЛПУ “Зональный перинатальный центр” Надежде Дворцовой очень часто приходится отвечать на вопросы родителей грудничков. Надежда Ивановна собрала и объединила их в своих записках.
Что нам можно, что — нельзя?
Посмотрите, среди вопросов наверняка есть именно ваши, самые актуальные и животрепещущие. А если не найдете, то я прошу вас записать их на отдельный листочек прямо сейчас. Когда врач придёт к вам в следующий раз, то с удовольствием ответит на все по пунктам. Итак, начнём.
• Сколько малыш должен спать? — А кому и что он должен? Спит столько, сколько ему нужно, тут жёстких правил нет.
• Когда с ним можно гулять? — Да хоть сейчас, сразу после роддома. Ваш ребёнок имеет такую же кожу, лёгкие и другие органы, как и вы, и при адекватной одежде… Но я всё-таки советую не торопиться. Побудьте вместе недельку-другую, не усиливайте суету вокруг маленького, научитесь понимать его. И, конечно же, не лишним будет сначала поглядеть на уличный термометр: нежелательно гулять при температуре выше 25 и ниже минус 15 градусов по Цельсию. От ветра же страдают в основном те, кто сопровождает малыша на прогулке. А его защищает коляска.
• Нос и рот завязывать надо? — Да что вы, зачем так обижать человека! Я же вам говорю — такие же кожа, рот, лёгкие. Себе-то не завязываете? Повязка не защищает, а нарушает процесс дыхания, повязка — это стойкий пережиток тёмного прошлого, так бабушке и передайте.
• Сколько гулять? — По рекомендациям больших специалистов — не меньше четырёх часов в сутки. Ох, и посмотрела бы я на этих специалистов в наших, сибирских условиях! Короче, по возможности, но чем больше, тем лучше. Даже грязный воздух нашего города содержит в шесть раз больше кислорода, чем ваша тёплая уютная комната. А кислород нужен для бурно растущего мозга! И проветривание тут не спасает — постоянно открытая форточка за сутки обменивает только пять процентов всего объёма воздуха в комнате.
• Каким должен быть режим дня? — Ваш — полностью подчинённым режиму ребёнка, хотя бы на первое время. А потом будете вместе искать компромиссы. Режим дня ребёнка — о, здесь у вас полная творческая свобода! Можете тщательно разработать любой — малыш с удовольствием его проигнорирует и с детской непосредственностью навяжет вам свой, тот, что ему необходим.
• Как его пеленать — туго или нет? — А у малыша спросить не хотите? Есть дети, которые не могут заснуть, пока их не спеленают потуже. А некоторые, наоборот, любят двигаться и возмущаются, пока их ручки не окажутся на свободе. Сделайте, как он просит, здесь нет жёстких правил. И не надо до упора и плача разгибать его ножки! То, что без этих мучений они будут кривыми — опять дремучий предрассудок. Американцы и европейцы пеленают детей свободно от пояса и ниже.
• Как и в какое время купать? — Купайте, когда вам удобно. Вода должна быть 38 — 39 градусов. Но обязательно проверьте температуру воды, опустив туда свой локоть: нежная кожа в сгибе локтя — надёжный контролёр комфортности температуры воды. Кипятить воду для купания нужно до того времени, пока полностью не заживет пупочная ранка. Весной и осенью (в половодье) — до месяца. В ванночку наливаем раствор (не сухие кристаллы, а заранее разведённый) марганцовокислого калия ( марганцовки), до слабо- розового цвета. В таком растворе купаем до заживления пупочка, потом можно использовать отвары трав — череды, валерианы, пустырника, ромашки — в основном для удовольствия малыша и родителей. Моем с мылом, тщательно промывая все складочки (надеюсь, вам не надо говорить, что купание должно быть ежедневным?).
• Как и чем вытирать? — Не вытирать, а промакивать! Оберните малыша большой мягкой пелёнкой, можно — подогретой на батарее, и немного подержите на руках. Он должен “остыть” после ванны. Потом — воздушная ванна. Разворачиваете пелёнку, промакиваете последние капельки, смазываете специальным маслом складочки. Купание окончено!
• Как часто и как правильно обрабатывать пупок? — Пупочная ранка представляет собой кармашек, внутри которого — “ссадина” — то место, куда крепился отсохший кусочек пуповины. Заживает эта ссадина около двадцати дней. И всё это время вам придётся проводить такую процедуру: раздвинули кожные складочки кармашка, капнули туда 3-процентный раствор перекиси водорода. Перекись вспенилась и вынесла на поверхность всё лишнее. Стерильной ваткой стёрли пенку, немного промокнули и в кармашек капнули раствор 70-процентного винного спирта (можно использовать спиртовую настойку календулы, раствор бриллиантовой зелени — на выбор). И так три раза в день. Это небольно, честное слово! Как только корочка станет прочной, можете отставить в сторону перекись. А спиртом или “зелёнкой” героически капаем, чтоб там ни один микроб не завёлся!
• Нужно ли поить ребёнка? — Сейчас учёные выяснили, что ребёнок, получающий грудное молоко, не нуждается в допаивании. Это данные ВОЗ, можно руководствоваться ими. А можно простым житейским опытом: ни одно животное, кормящее детёныша молоком, не поит его, пока тот не подрастёт и не начнёт есть другую пищу
• Что за прыщик у него на плече? — А что, в роддоме не сказали? Это прививка от туберкулёза, не вздумайте её лечить — сама пройдёт. Но пройдёт не скоро — к шести месяцам на этом месте должен образоваться маленький рубчик. До этого времени там будет такой мелкий гнойничок, который то образует корочку, то опять имеет вид пузырька. Он совсем не болит, только не трите его при купании.
• Что, кроме молока, предложить ребёнку? — Ничего! Из еды и питья — ничего до шести месяцев. Но с возраста двух недель всем без исключения детям в нашей стране даётся витамин Д, дозу определит врач. И пить его надо обязательно, это профилактика рахита. А рахит — это не только кривые ноги к двум годам. Он вмешивается во все процессы организма, и они протекают неправильно. Ребёнок чуть хуже растёт, чуть медленнее развивается, у него, например, неправильно закладываются зубы. Рахит — большой затейник, мне не хочется перечислять здесь всё, что он может натворить с вашим малышом. Так что прошу вас аккуратно давать витамин Д ребёнку до возраста как минимум годовалого.
• Нужен ли массаж? — Как же, обязательно! Только вы его уже проводите. Пеленая ребёнка, нежно прикасаясь к нему. Вот в этом же духе и продолжаем — самый первый комплекс массажа включает только поглаживание и движения ручками, ножками. А как делать правильно — вы обязательно спросите у врача или медсестры, ведь всегда проще показать, чем рассказать. Или купите книжку по массажу ребёнка. Массаж делают один раз в день обязательно, два — желательно. Кстати, массаж тоже входит в профилактику рахита (но не заменяет витамина Д). Настроение ребёнка во время процедуры обязательно должно быть хорошим.
• Когда нужно идти в поликлинику? — Самый первый, торжественный выход — в возрасте один месяц. До месяца все возникшие вопросы можно обсудить с врачом или медсестрой на дому. В любой поликлинике один день в неделю отдан здоровым детям. Это значит, что у вас нет риска встретиться в коридоре с больным ребёнком, заразиться от него. Приходите в часы приёма вашего врача, на случай очереди желательно взять с собой помощника — один сидит в очереди, а другой гуляет с малышом на улице. С собой нужно иметь чистую пелёнку — подложить на весы, а также запасной памперс.
• А можно ли использовать памперсы ежедневно? — Можно, но не нужно. На прогулке, в гостях, в поликлинике памперс незаменим. Но когда его применяют слишком часто — возникают опрелости паховых складочек. И ещё один очень неприятный момент — ребёнок в памперсе не ощущает своего мочеиспускания. А следовательно, не может попроситься “на горшок” — ведь очень многие дети дают маме понять с самого раннего возраста, что сейчас будет мокро и что их неплохо бы подержать над тазиком. А в памперсе у малыша скоро исчезает этот полезный навык, и в дальнейшем могут возникнуть трудности приучения к горшочку. До сих пор идут дискуссии вокруг негативного воздействия памперса на потенцию будущих мужчин. Может быть, не будем рисковать?
• Как часто нужно измерять ребёнку температуру? — Только в том случае, если ребёнок вялый, плохо сосёт и часто жалобно плачет, стал реже мочиться. Вот тут желательно не только температуру измерить, а лучше бы и врача на дом вызвать. А если говорить о совершенно здоровом ребёнке, то он на фоне полного здоровья может выдать температуру до 37,5 градуса. Вызовут — у всех глаза квадратные — заболел! Прихожу, раздеваю, измеряю через одну-две минуты — абсолютно нормальная. Дело в том, что у маленьких детей имеется незрелость той системы, которая регулирует температуру тела. И при любом, даже самом незначительном перегревании ребёнка (например при купании) он может дать лёгкое повышение температуры. Кстати, если у вас стандартный термометр, измерять нужно, как у взрослого, под мышкой. Температура ректальная (в прямой кишке) всегда выше, и у здорового малыша может быть до 38 градусов. Все другие виды термометров (которые вставляют в ротик, в ушко) имеют инструкцию, ориентируйтесь сами.
• Когда нужно вызывать врача на дом? — Конечно, когда малыш заболел:
• Он очень вялый, почти не ест, сонливый, да если ещё и температура…
• Часто и жалобно плачет, мало спит, плохо сосёт.
• Кожа покрыта сыпью, большими или маленькими красными пятнами.
• На коже — пузырёк, пузырь, гнойнички (прививка не считается).
• Очень часто или очень редко мочится, частый (свыше 10 раз) стул.
• Рвота “фонтаном”.
Перечислила основное, но это редкие ситуации. Дети до трёх месяцев имеют неплохую защиту — свою собственную да ещё и мамину, ту, что она ему во время беременности передала. Из личного опыта — в семье, где все болеют гриппом, здоровым, как правило, остаётся только маленький. Уж если он заболеет — то позже всех и легче всех. Конечно, в семьях, где мама плохо и редко кушает, всё по-другому… Но в хорошей семье ребёнок всегда имеет отличный иммунитет.
Ну вот, пожалуй, и всё, что я хотела вам сказать. Если у вас хоть немного добавилось уверенности в себе — моя цель достигнута. А во всём остальном… давайте сотрудничать. Давайте работать над счастьем и здоровьем ребёнка вместе, ведь вы для него можете сделать неизмеримо больше, чем любой, даже самый лучший врач. А я от всей души желаю вашему малышу вырасти самым лучшим, здоровым, умным и красивым человеком.
