Койкам — место!

На 1336 единиц койко-мест » усох» коечный фонд Новокузнецка за последние семь лет. Если в начале 1997-го года заболевшие горожане могли рассчитывать на 7962 койки в лечебных учреждениях, то к настоящему моменту — лишь на 6626.А ведь сокращение лежачих мест в новокузнецких стационарах началось не вчера: в 1980-м у нас насчитывалось 8785 больничных коек. На четверть больше нынешнего!
Больше всего было сокращено терапевтических коек — 425, туберкулезных — 210, общепедиатрических — 118 и инфекционных — 105.
Случаи локального увеличения коечного фонда в последние годы также имели место, и связаны они были с возникновением ситуаций, требующих скорого разрешения. К примеру, открыто 15 коек для ВИЧ-инфицированных в восьмой и двадцать девятой городских больницах, 8 коек гемодиализа и 40 — восстановительного лечения в первой горбольнице. А также 20 хосписных коек в больнице э 11 и еще несколько коек различного профиля (всего девяносто). Но исключение только подчеркивает правило: число мест в стационарах неуклонно снижается.
Хорошо это или плохо?
С одной стороны, вроде бы и неплохо. Сокращение коечного фонда лежит в русле концепции реформирования системы здравоохранения и подразумевает более эффективное использование ресурсов лечебных учреждений — наряду с внедрением такой системы оплаты труда, при которой она — цитирую документ — » прямо бы зависела от результатов труда лекарей, количественных и качественных» .
Согласно правительственному, 1999 года выпуска, распоряжению, коим упорядочивается процесс определения » нормативной потребности субъектов Российской Федерации в объемах социальной инфраструктуры» , Новокузнецк нынче имеет избыток стационарных коек. Норматив превышен на 4 процента — по травматологии, ожоговым травмам, акушерству и гинекологии, челюстно-лицевой хирургии, детской инфекции и хирургии и так далее.
Впрочем, списывать излишек коек в металлолом вряд ли стоит спешить. Травматизм в нашем городе превышает общероссийские показатели в полтора раза, причем медики отмечают постоянный рост тяжелой травмы и переломов длинных трубчатых костей. Согласно данным статистики, в течение двух последних десятилетий отмечается тенденция к росту числа и тяжести ожогов, отморожений, химических повреждений. То же можно сказать и о челюстно-лицевой хирургии, лор-заболеваниях, офтальмологии.
Инфекционные отделения для детей работают, как правило, с недогрузкой, и некоторое число коек там, вроде бы, можно безболезненно сократить. Однако зараза непредсказуема и зачастую подбрасывает такие сюрпризы, как недавняя вспышка ротовирусной инфекции и кори, в результате чего детские инфекционные отделения сработали с перегрузкой более ста процентов: больных было по два человека на одно место…
Особняком в этом списке стоит акушерско-гинекологическая служба. Действительно, даже после закрытия роддома в Кузнецком районе в этой сфере наблюдается некоторое превышение коечного фонда от сложившейся потребности. Однако специалисты отмечают устойчивую тенденцию к росту рождаемости, которая, по прогнозам, будет иметь место еще как минимум пять лет. Кроме того, нередко возникают случаи, требующие срочного закрытия родильных домов на профилактический ремонт и обработку (преимущественно по требованиям санэпидрежима). В этой ситуации значительное уменьшение числа коек в роддомах по меньшей мере недальновидно.
» Дальнейшее сокращение коечного фонда возможно. Но лучше не сокращать» , — заявил на последнем заседании коллегии городской администрации, посвященной этому вопросу, начальник управления здравоохранения мэрии Александр Шадрин. В пользу такой постановки вопроса говорят и высокий уровень заболеваемости населения в связи с более чем непростой экологической ситуацией в нашем городе и значительным числом граждан, занятых на вредных и опасных производствах. И не слишком высокий уровень жизни большинства новокузнечан, что не может не отразиться на их здоровье. И, наконец, слабость материально-технической базы имеющихся поликлинических учреждений, недостаточной укомплектованности их медицинскими кадрами и невысокого, со слов Александра Шадрина, уровня квалификации медперсонала. Что, в свою очередь, ведет к увеличению сроков нахождения среднестатистического новокузнечанина на больничной койке.
Согласно утвержденному на днях бюджету Новокузнецка на текущий год, на нужды здравоохранения будет выделено более 1,1 миллиарда рублей. Что, конечно, меньше потребности, но гораздо больше, чем можно было ожидать в начале работы над главным финансовым документом.
Еще одна, безусловно, позитивная тенденция — согласие департамента здравоохранения Кузбасса на частичное финансирование ряда городских лечебных учреждений из областного бюджета, поскольку в наших больницах лечится немало приезжих — как из окрестных сел, так и из близлежащих городов (в частности, около 70 процентов онкологических больных, получающих медицинские услуги в новокузнецких стационарах, — без местной прописки). Заместитель губернатора Константин Курилов подтвердил, что область в состоянии взять на себя некоторую финансовую нагрузку в этой части. » Количество коек в Новокузнецке на сегодняшний день оптимально» , — сообщил свою точку зрения на проблему высокий гость.
Вместе с тем очевидно, что в медицинской сфере нашего города немало прорех и прегрешений. О выявленных приписках заявили представители департамента здравоохранения. По их мнению, следует провести детальную проверку деятельности ряда медицинских учреждений Новокузнецка и изыскать скрытые резервы. В том числе и » подумать о переводе бюджетных и ОМСовских коек на хозрасчет» .
Решение городской коллегии оказалось достаточно взвешенным. Одобрив в целом работу по реструктуризации сети муниципального здравоохранения, Александру Шадрину вменено в обязанность ежегодно проводить анализ состояния здоровья населения с целью определения истинной потребности в стационарной и других видах помощи. А реорганизацию коечного фонда проводить, но строго с учетом проведенного анализа.