Йод – от всех невзгод
Анна Юрьевна Герус — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии и диабетологии Новокузнецкого ГИУВа. Проблемы йододефицита — одна из главных тем в сфере ее научных интересов.
По определению (ВОЗ) Всемирной Организации Здравоохранения йододефицитные заболевания являются самыми распространенными неинфекционными заболеваниями на Земле.
Щитовидная железа (glandule thyreoidea) расположена в области передней поверхности шеи, состоит из двух долей, соединенных перешейком, и по форме напоминает бабочку. Имея вес всего 20 — 40 граммов, шитовидная железа является важнейшим эндокринным органом. Она вырабатывает два гормона — тироксин и трийодтиронин, которые контролируют работу центральной нервной системы, сердца, мышц, внутренних органов, состояние кожи и волос.
На работу щитовидной железы влияет много факторов, но первостепенное значение имеет поступление в организм йода. Мы получаем йод ежедневно из воды и пищи. Нехватка йода приводит к развитию йододефицитных заболеваний, самым распространенным среди них является эутиреоидный зоб. К сожалению, мы проживаем в регионе с низким природным содержанием йода и поэтому испытываем постоянный йодный дефицит. Для обозначения зоба, вызванного йодным дефицитом, используется термин “эндемический зоб”.
Зоб — это увеличение щитовидной железы. Определить размер органа можно при пальпации и при ультразвуковом исследовании. УЗИ щитовидной железы позволяет врачу с большей точностью определить её размеры и рассчитать объем. Увеличение щитовидной железы может сопровождаться как снижением выработки гормонов — гипотиреозом, так и избыточной их продукцией — тиреотоксикозом, во много раз чаще развивается гипотиреоз. Однако наличие зоба еще не означает нарушение функции щитовидной железы, но длительное существование эутиреоидного зоба приводит к гипотиреозу.
Гипотиреоз развивается под “маской” многих болезней. Его первые признаки расцениваются вначале как результат переутомления или других заболеваний. Это слабость и чувство усталости, снижение физической и умственной работоспособности, постоянные головные боли, боли в мышцах и суставах, зябкость из-за повышенной чувствительности к холоду, сонливость и большая потребность во сне, осиплость голоса, отечность лица, кистей рук, склонность к запорам. Характерны умственная заторможенность и снижение памяти, а также расстройства зрения, снижение слуха, звон в ушах. Больные полнеют, несмотря на умеренность в еде. Низкое содержание тиреоидных гормонов в крови приводит к поражению сердца, что проявляется замедлением его ритма, снижением давления, болями в сердце, напоминающими стенокардию. При гипотиреозе повышается уровень холестерина, что ведет к развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта. У женщин детородного возраста гипотиреоз может проявляться бесплодием и невынашиванием беременности, тяжелым течением беременности, слабостью родовой деятельности, анемией. У плода и новорожденного — частая гибель плода в утробе матери, врожденные пороки развития, врожденный гипотиреоз. Поэтому на этапе планирования беременности каждая женщина должна обратиться к эндокринологу для обследования функции щитовидной железы и своевременного лечения при необходимости.
Для удовлетворения потребности организма в йоде рекомендуются следующие нормы его ежедневного потребления, предложенные ВОЗ в 2001 году: 50-100 мкг для детей младшего возраста (до 6 лет); 100 — 150 мкг для детей школьного возраста; 150 мкг для взрослых людей и 200 мкг для беременных и кормящих женщин.
По данным исследований реальное потребление йода составляет всего 40-80 микрограммов в день, что ниже рекомендованного ВОЗ уровня в 2-3 раза.
Первым источником йода является йодированная соль, получаемая добавлением 25 граммов йодата калия на одну тонну соли, срок годности такой соли составляет 9 месяцев. Употребление йодированной соли не доставляет населению никаких неудобств и затруднений, она не меняет вкус блюд, пригодна для консервирования овощей и засолки. Йод также можно получить и с йодированными продуктами. Например, йодированным хлебом, колбасой, газированными напитками для детей. Нельзя не отметить и морепродукты — морскую капусту, рыбу, кальмары, креветки, являющиеся поставщиками йода в организм. Но йодом богаты морепродукты, не подвергающиеся замораживанию и разморозке. Кроме того, содержание йода в них весьма вариабельно. Реальную помощь в профилактике йододефицитных заболеваний оказывают лекарственные препараты, которые содержат соль калия йодида. Это йодомарин, калия йодид, йодид, преимуществом которых является точно отмеренная доза йода. Кроме того, калия йодид входит в состав поливитаминов, что создает максимальные удобства для работающих. Прием лекарственных препаратов, содержащих калия йодид, должен быть длительным — до нескольких лет.
Группы людей с повышенным риском развития недостаточности йода и болезней щитовидной железы — это беременные женщины и дети. Недостаток йода для детей очень опасен, и связано это с быстрыми темпами развития нервной системы и скелета детей, что, в свою очередь, требует потребления большого количества гормонов щитовидной железы и йода. Дети с йододефицитным зобом нередко имеют худшие показатели физического и полового развития (особенно девочки на стадии становления менструальной функции), низкую успеваемость в школе, состояние их здоровья по многим показателям хуже: они чаще и тяжелее болеют, чаще имеют хронические заболевания, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, анемию, повышенный уровень холестерина. Если вы заподозрили у ребенка зоб или гипотиреоз, срочно обратитесь к детскому эндокринологу.
