Инсульт приходит ночью…

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, - самое грозное заболевание сосудов головного мозга. Смертность от этого тяжелейшего недуга и его последствий занимает одно из первых мест в мире.

Доцент кафедры неврологии Института усовершенствования врачей кандидат медицинских наук, ведущий невролог города Владимир Фёдорович Малевик делится своими наблюдениями о том, что приводит нас к этому коварному заболеванию и как оттянуть время его прихода.

-Существуют две основные причины, способные привести к острому нарушению мозгового кровообращения. Первая — это внезапное перекрывание просвета сосуда, питающего данный участок мозга. Виновниками могут быть тромб, атеросклеротическая бляшка, сильный спазм… Такой вид инсульта называется ишемическим. Несколько реже возникает другой вид инсульта — геморрагический, когда из-за разрыва стенки сосуда происходит самопроизвольное кровоизлияние в мозг.

Инсульт — это не самостоятельная болезнь, а всегда осложнение какого-то основного заболевания человека.

Ишемический инсульт обычно связан с атеросклерозом сосудов головного мозга. В артерии формируется атеросклеротическая бляшка, она сужает просвет сосуда и способствует формированию тромба, который и закупоривает сосуд. Наступает омертвение (некроз) участка мозга.

Есть и другой вариант ишемического инсульта — эмболический, когда закупоривает сосуды тромб или эмбол (пузырек сложного строения), образовавшийся, например, в сердце. Так бывает у людей, страдающих ревматическими поражениями сердца, недавно перенесших инфаркт миокарда, инфекционный миокардит, операцию на сердце и так далее.

Ишемическому инсульту более других подвержены люди, переживающие постоянный стресс, курильщики и те, кто не знает меры в употреблении алкоголя.

Наиболее частой причиной другого вида инсульта, геморрагического, является повышенное давление. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается, при этом кровь попадает в вещество мозга. Возникшее кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек, и участок мозга погибает.

Другими причинами кровоизлияния могут быть сосудистые опухоли, аневризма мозговой артерии, некоторые лекарственные препараты.

Сегодня в сосудистом отделении первой городской клинической больницы лежат преимущественно мужчины. Возраст 40-50 лет. По большей части они сами себя довели до инсульта. Есть такое понятие — качество жизни. Так вот, среди факторов риска этого заболевания — образ жизни занимает первое место, и на его долю приходится 70 процентов развития болезни, 18 — на наследственность и 12 процентов — на устройство здравоохранения.

Инсульт лечить в Новокузнецке умеют. Только следует обращаться к врачам немедленно. А у нас как бывает: онемела рука — пройдет, изменилась речь — пройдет. Инсульт обычно приходит ночью, ждем до утра. А это уже опасно!

Не стоит доводить себя до инсульта. Бросить курить — тяжело, но можно. Правильно питайтесь, много ходите: три километра быстрым шагом каждый день, возьмите это за правило. По поводу спиртного. За рубежом рекомендуют 200 граммов хорошего вина в день. Это норма абсолютно здорового человека. В России таких людей днем с огнем не найти: у кого печень, у кого поджелудочная больная и так далее. Так что решайте сами: пить или не пить.

Инсульт коварен тем, что на первых этапах его развития человек может не испытывать никаких болевых ощущений. Немеют рука, щека, слегка изменяется речь, иногда появляется головокружение или помутнение зрения. Ни сам больной, ни его родные не подозревают, что происходит мозговая катастрофа. Упускается драгоценное время: те три часа от начала развития болезни, когда адекватная терапия может уменьшить размеры поражения мозга.

Симптомы зависят от того, какая артерия пострадала, от тяжести повреждения и от того, насколько вторичное кровоснабжение, развившееся в ответ на уменьшение питания, компенсирует потерю. К классическим симптомам инсульта относятся головная боль, рвота, спутанность сознания, судороги, кома, ригидность затылочных мышц, повышение температуры тела и дезориентация. Изредка перед инсультом больной жалуется на сонливость, головокружение, головную боль и спутанность сознания.

Характер расстройств, возникающих при инсульте, определяется тем, в какой именно части мозга произошел спазм или разрыв сосуда. Как известно, мозг состоит из двух полушарий. Левое полушарие управляет правой половиной тела, а правое — левой. В норме работа двух полушарий уравновешивает, дополняет друг друга. Правое заведует эмоциональным, образным восприятием жизни, левое — логическим мышлением. Левое полушарие анализирует события, протекающие во времени, правое их синтезирует; левое перерабатывает новую информацию.

В теменной доле располагается центр общих видов чувствительности. Нарушение кровотока в этом месте влечет за собой расстройство чувствительности: от неприятных ощущений в виде онемения, покалывания, “ползания мурашек” до полной утраты болевой, температурной и других видов чувствительности на противоположной стороне тела.

В этой же доле находится центр “схемы тела” — его поражение нарушает представление больного о пространственных соотношениях и размерах своего тела, может появиться ощущение лишней конечности, неузнавание собственных пальцев.

В затылочной зоне располагается центр зрения и центр распознавания окружающих предметов с помощью зрения. При поражении первого снижается или теряется зрение на один глаз, сужается поле видения. Если затронут центр распознавания, то больной не узнает предметы, хотя и видит их.

В области передних центральных извилин находятся центры управления движениями: в правом полушарии — движениями левой руки и ноги; в левом полушарии — правой руки и ноги. Если кровообращение нарушено в этих областях мозга, возникает или парез (ограничение объема движений соответствующих конечностей) или паралич (полное отсутствие движений).

Если затронут центр моторной речи (центр Брока), нарушаются устная речь и письмо: больной или не может сказать ни слова, или произносит лишь отдельные слова и простые фразы, часто искажая их до неузнаваемости. Однако понимание чужой речи при этом сохраняется. При частичном поражении центра Брока больной говорит с трудом, речь его приобретает “телеграфный стиль”, лишаясь глаголов и связок.

Защитить себя от серьезного заболевания можно. Прежде всего надо предупреждать и своевременно лечить основные заболевания, осложнением которых часто является инсульт — атеросклероз сосудов и гипертоническую болезнь, сахарный диабет.

При атеросклерозе повреждаются стенки крупных и мелких артерий, а их просвет суживается из-за отложения на их стенках атеросклеротических бляшек, образованных “плохим” холестерином — липопротеидами низкой плотности. Эти вредные вещества образуются в результате избытка в нашей пище жиров и недостатка белков. К тому же гиподинамия не позволяет лишним жирам расходоваться на энергетические нужды организма. Правильное питание и активное движение — вот лучшие средства профилактики ишемического инсульта.

Для предотвращения геморрагического инсульта нужно избегать стрессов — они вызывают резкие подъемы артериального давления. Также нужно своевременно лечить заболевания почек и сердца — наиболее часто встречающиеся причины гипертонической болезни.

Замечено, что инсульт реже случается у тех, у кого количество витамина С в питании соответствует норме. Этот витамин защищает артерии, снижает кровяное давление, а также количество холестерина в крови. Поэтому если регулярно пить сок, богатый витамином С, пусть даже в небольших дозах, можно уменьшить риск возникновения инсульта. Кроме этого, надо регулярно употреблять в сыром виде капусту, морковь и помидоры, содержащие бета-каротин.

Во много раз снизить риск заболевания помогает диета с ограничением соли, а умственная гимнастика позволяет поддерживать связи между нейронами головного мозга. Поэтому полезны чтение, разгадывание кроссвордов, ребусов, игра в шахматы.

Чтобы избежать образования тромбов в результате повышения вязкости крови и различных возрастных заболеваний, принимайте аспирин — по 1/4 таблетки в день. Делайте это регулярно в течение нескольких месяцев. Но это средство противопоказано людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

При развитии инсульта немедленно вызывайте “скорую помощь”: реальное время, когда часть нервных клеток, которые находятся между жизнью и смертью, еще можно спасти, — это 3-6 часов с начала заболевания.

Настаивайте, чтобы больного сразу же поместили в отделение интенсивной терапии (реанимация) и провели необходимое лечение. При ишемическом инсульте можно растворить тромб путем введения специальных препаратов. При кровоизлиянии, если гематома мозга поверхностная, поможет срочная операция. В результате экстренной и правильной терапии у человека могут восстановиться функции.

Пока вы ждете “скорую”, уложите больного на высокие подушки. Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух, снимите с больного стесняющую одежду, тугой пояс и расстегните воротничок рубашки.

Для снижения вероятности инсульта, особенно если вы страдаете гипертонией, регулярно следите за давлением. По статистике, снижение давления и удержание его в норме может сократить количество инфарктов на 20 процентов, а число инсультов — на 43.

Один человек стареет в 50, другой и в 90 с лишним лет полон сил. У него свежая голова, здравый разум, и в этом нет ничего удивительного: этот человек жил высокой духовной жизнью, правильно питался, много двигался, не злобился, не завидовал. Радовался жизни. И вам, дорогие земляки, я желаю много светлых и радостных дней. Счастливой жизни!

Александр Бокин (фото).