И мезим заменим
Сколько жителей Новокузнецка пользуются льготным обеспечением лекарствами? По данным городского управления здравоохранения, на федеральном обеспечении находятся 32437 человек, областном — 13578, муниципальном — 27912. Получается — каждый седьмой новокузнечанин. В ходе реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) на 1 декабря 2006 года лекарственных средств только по федеральным льготам отпущено на 240 миллионов 466 тысяч рублей, почти 37 миллионов рублей ушло на областных и муниципальных льготников. И все же лекарств не хватает, проблемы есть. На вопросы наших читателей отвечает заместитель начальника управления здравоохранения Новокузнецка по фармацевтической деятельности кандидат фармацевтических наук Ирина Туева.- Здравствуйте, Ирина Александровна, вам звонит пенсионер, ветеран труда Александр Яковлевич З., скажите, когда можно будет без очередей попасть к терапевту и спокойно выписать рецепт?
— Уважаемый Александр Яковлевич, действительно, участковых врачей в поликлиниках не хватает. Несмотря на то, что им подняли зарплату, в городе прибавилось не более восьми участковых. Нагрузка у них огромная, отчетность тоже, а какая ответственность. Участковый врач — главный распорядитель рецептов и справок. И поскольку у нас в одном перечне и активированный уголь, и препараты для онкологических больных, пациентам приходится стоять в общей очереди. Надеемся, что наше предложение — исключить из перечня безрецептурные препараты — будет в будущем году учтено.
— Я инвалид I группы. Каждый месяц вот уже десять лет хожу и выписываю лекарства, но все время меня терапевт отправляет к невропатологу. Неужели он сам не может мне выписать тот же церебролизин?
— Согласно распоряжению, все лекарства, которые назначаются по заболеваниям неврологического профиля, выписываются только по назначению невропатолога. Без его консультации участковый этого делать не имеет права. Таков порядок.
— Вас беспокоит Майя Васильевна. Мне 70 лет, я на федеральной льготе. У меня сотни заболеваний, и мне часто приходится ходить в аптеку N 41. Рецепт выписан, а лекарства нет. Мне постоянно нужны престариум, мезим, болят поясница и суставы, даже фастум гель не дают.
— К сожалению, утешить я вас сейчас не смогу. Федеральная льгота к концу года работает с издержками. Те же фастум гель, мезим, но-шпа, возможно, никогда уже не будут в федеральном перечне, так как они являются препаратами безрецептурного перечня. Что касается престариума, то в аптеке N 41 есть другие препараты, которые могут его заменить. Посоветуйтесь с врачом и замените тем, что в данный момент есть в аптеке. Нет мезима, есть креон. Можно оставить «неотоваренные» рецепты в аптеке, их продлят, но, если не можете ждать, попросите список имеющихся по вашему заболеванию препаратов и вернитесь к врачу, он вам выпишет новый рецепт, и вы продолжите лечение.
— Вы говорите, что фастум гель сняли, а зачем нам копеечные препараты, которые мы можем купить сами?
— Цена в данном случае ни при чем. Федеральный перечень составлен с целью оказания необходимой жизненно важной лекарственной помощи. Препарат может стоить и 3 рубля, и 120 тысяч, главное, чтобы он был эффективным и помог вам. А то, что из списка уберут безрецептурные препараты — считаю разумным.
— Я из Кузнецкого района, каждый месяц мне выписывают разные лекарства: все время пила энап или кератон, а сейчас то эналаприл предлагают, то какой-то муэкс. Вместо эфокса давали манизол, который чуть меня не отравил. Это что же, нам сплавляют всякие неликвиды, все, что залеживается?
— Послушайте внимательно. Все, что залеживается, как вы говорите, у нас на прилавках, — никогда не попадает в льготный отдел. Во-первых, поставки в аптеку идут разные. Все препараты в льготный отдел поступают из одной фирмы города Кемерова и ниоткуда больше. Во-вторых, льготные лекарства находятся на предметно-количест-венном учете, и отчет по их поступлению и продаже идет в еженедельном режиме. Так что, даже если бы кто-нибудь очень захотел положить в «льготу» что-нибудь другое, ничего бы не получилось. И ваши предположения беспочвенны.
Теперь о том, почему «меняют» препараты. Федеральная льгота работает по химическому наименованию. Что это такое? Например, аспирин называется, как вы знаете, ацетилсалициловой кислотой, он же аспирин байеровский, аспирин-УПСА и т.д. Все, что вы мне перечислили, — это эналаприл под разными торговыми названиями. Ваше право: взять предлагаемый препарат или ждать, но федеральная программа и впредь будет работать только так.
— Ну что вы мне говорите! Я всю жизнь пью таблетки и сроду таких названий таблеток от давления, как муэкс, не слышала.
— Вполне возможно. Пятьдесят лет назад было 700 наименований лекарств, сейчас в Россию ввозится около 8 тысяч препаратов, и каждый имеет до 700 аналогов. Разобраться могут только специалисты.
— Ирина Александровна, посоветуйте, что делать. Мне пожизненно прописали омник, но, как выяснилось, на всю поликлинику N 4, где я наблюдаюсь, приходит один экземпляр. Он мне очень нужен, так как операцию делать нельзя.
— Омник не относится к жизненно важным препаратам, и прописать его пожизненно не могли. Вам надо учесть то, что с омником будут проблемы всегда, его могут даже исключить из перечня. Есть два выхода: либо оставить рецепт в аптеке и ждать поставок, либо уже сейчас переговорить с лечащим врачом или урологом и найти внутригрупповую замену из тех препаратов, которые есть в аптеке. Если ни тот, ни другой вариант вам не подходит, значит, в январе надо выписывать справку врачебной комиссии (ВК) и обращаться к нам, в горздрав. Прием по личным вопросам каждый вторник с 15 до 17 часов.
В этом году мы заказывали по 200 омников, получали по 25-30. Поставки постоянно не выполнялись. Мой искренний совет — найдите этому препарату замену. Поставки его идут из-за границы. А если в следующем году он не пройдет перерегистрацию? И что? Мы, что, не найдем никакого другого препарата? Три года назад, когда его не было, лечились же другими лекарствами.
— У моего дедушки признали онкозаболевание, ему выписали трамадол, но когда я пришла его получать, в аптеке потребовали рецепт в двух экземплярах. Зачем?
— Все правильно. Этот препарат находится на предметно-количественном учете, рецепт выписывается на специальном бланке и должен быть в двух экземплярах. Я обязательно разберусь, не беспокойтесь, лекарство ваш дедушка получит.
— Это Ирина Александровна Туева? Я инвалид II группы, мне нужен депакин хроно 500, но этот препарат из льготных лекарств убрали, заменили ламикталом, и я попала в больницу в критическом состоянии, 18 дней лежала в реанимации.
— Перечень лекарственных средств, которые врачи имеют право выписывать федеральным льготникам, утвердило Министерство здравоохранения и социального развития, и мы с вами его не поменяем. Формирует лекарственный перечень Москва, мы только направляем перечень препаратов, которые у нас пользуются спросом. Вы можете взять всю группу препаратов, которые есть в перечне по вашему заболеванию, и посоветоваться с эпилептологом о замене. Если ничего вам не подойдет, эпилептолог для поликлиники должен написать очень подробную справку, где надо указать, что вы не просто нуждаетесь в этом препарате, а он вам жизненно необходим из-за вашей индивидуальной непереносимости других лекарств.
В настоящее время депакин мы из местной льготы имеем право отдать только детям. В январе, возможно, ситуация улучшится, и этим препаратом сможем обеспечить и несколько взрослых пациентов. Пожалуйста, подготовьте все справки и соответствующие документы и в начале года приходите к нам в Горздрав.
— Я страдаю сахарным диабетом, и мне постоянно нежен хумулин, а его в аптеках нет. И еще одна проблема: купила в «Медтехнике» глюкометр, но сейчас не могу приобрести для него тест-пластинки. Что делать?
— Какой хумулин вам нужен? Есть хумалог, хумулин Р и хумулина НПХ. Последний? Он есть в аптеке N 265 на Ильинке и в аптеке N 153 на Запсибе.
— Я и там могу воспользоваться льготой и приобрести бесплатно?
— Конечно. Что касается тест-пластинок, то, приобретая глюкометр, вы должны были поинтересоваться комплектующими. Но не отчаивайтесь, выход вам могут подсказать в справочной службе, запишите телефон: 703 — 066.
— Я федеральный льготник, скажите, сколько препаратов мне могут выписать в поликлинике в месяц?
— Если выписывается более четырех, то на пятый необходимо разрешение врачебной комиссии. Если ВК дает «добро», то хоть 20 препаратов выписывайте. Должна вас предупредить, что назначение более пяти препаратов подвергается медико-экономическому контролю, поскольку считается нерациональным. По исследованиям Всемирной организации здравоохранения, риск от взаимодействия препаратов увеличивается до 35 процентов. Даже здоровый человек не выдержит таких лекарственных нагрузок.
— Ирина Александровна, мне выписывают капаксон, выкупить его — настоящая проблема, неужели так будет всегда?
— Думаю, да. По новому распоряжению рецепт на него подписывается главным врачом. Все лето, несмотря на наши заявки, мы его недополучали, и сейчас дают прогноз, что его потребность будет обеспечиваться только наполовину. Окончательная ясность будет только в конце января.
— Постоянно покупаю предуктал, и во всех аптеках он стоит по-разному. Почему?
— Мой совет: прежде чем купить какое-то лекарство, обзвоните аптеки, а еще лучше — обратитесь в нашу справочную службу по телефону 703-066, и вам порекомендуют аптеки с более низкими ценами. В аптеках фиксирована только наценка, она не должна превышать 30 процентов. На цену препаратов влияет много факторов: и фирма-производитель, и условия поставки, и объем партии, и работа дистрибьютеров.
— Нужного мне лекарства в аптеках нет, зачем же я взяла соцпакет? Может быть, лучше от него отказаться?
— Это ваше право, но отказываться надо было до 1 октября. Это не в моей компетенции, но, думаю, сейчас уже вы этого сделать не сможете. По данным вопросам надо обращаться в органы Пенсионного фонда по месту жительства.
— А могу я покупать лекарства за деньги, брать копию чека, чтобы вы мне их оплатили?
— Нет, такого механизма не предусмотрено.
— Я астматик, мне выписывают беротек, дышу им по 17 раз в день, и одного ингалятора на месяц мне не хватает. Почему не дают еще один?
— Если вы пользуетесь им так часто, значит, он вам не помогает. Вы же знаете, что ингалятором можно пользоваться в день раз 6‑7. Обратитесь к врачу, и он подберет вам другой препарат, в настоящее время есть более эффективные, и назначит новую схему лечения.
— Я из Заводского района, постоянно получаю лекарства в аптеке и замечаю, что по моим рецептам мне дают не все. Допустим, положено два стандарта таблеток, а дают один. Это как?
— Вы хотите сказать, что вас обманывают?
— Да!
— Чтобы развеять свои сомнения, обратитесь в аптеку, и вам на вашу фамилию выдадут всю распечатку за год. В ней будет указано, когда, что и в каком количестве вы брали.
— К вам обращается многодетная семья Надымовых. У ребенка признали дисбактериоз, а в льготном списке нужного лекарства нет.
— Не волнуйтесь, обязательно поможем. Оставьте ваш домашний телефон, мы свяжемся с вашим педиатром, подберем нужный препарат, и вам обязательно перезвонят. Будьте здоровы.
За два с половиной часа «прямой линии» в редакцию поступило 26 звонков. Больше всего вопросов заместителю начальника управления здравоохранения по фармацевтической деятельности Ирине Туевой было задано по недостаточному обеспечению нужными лекарствами федеральных льготников и замене выписанных лекарственных средств аналогами. На многие вопросы были даны частные консультации.
