Дорогие мои старики…
Вам с любовью, грустью, нежностью и заботой посвящает эту статью автор, врач-гастроэнтеролог высшей категории клиники “Медика” Наталья Назаренко.
Осенняя пора жизни — морось, грусть, недомогание, печальные мысли и страх… Не страх смерти, а боязнь тяжелой, мучительной для себя и окружающих болезни, когда впереди — только боль и просьбы к Господу о милости.
Невеселая демографическая статистика:
• в 2000 году людей старше 60-ти лет на Земле было 590 миллионов, в 2010-м их стало 1 миллиард 100 миллионов человек. В России сейчас более 30 миллионов пожилых
• 20 процентов из них проживают одиноко
• от 17 до 41 процента пожилых не могут самостоятельно дойти до больницы
• 8 процентов вообще никогда не смогут выйти из своих квартир
• 5 процентов из них никогда не покидают постели
• 74 процента пожилых людей постоянно принимают лекарства
• 11 процентов вызывают “скорую помощь” чаще трех раз в месяц
• 25 процентов пожилых людей периодически не хотят жить или хотят покончить жизнь самоубийством…
И это — наши матери, отцы, бабушки и дедушки, тети и дяди. Это — каждый пятый из нас. Это — те, в кого каждый из нас неизбежно превратится через несколько десятков лет.
В осеннюю пору жизни совершенно естественно человек начинает замечать в себе признаки недугов. По статистике, на каждого 60-летнего приходится около пяти заболеваний; каждые 10 следующих лет жизни к ним добавляется еще по одному-два. И это нормально, это — неотъемлемый признак старения и угасания. Раз мы созданы смертными, людям ведь нужно от чего-то умирать. Вот они и умирают — чаще от инфарктов, инсультов и рака. Таков этот мир…
Для того чтобы помочь справиться с наступающими изменениями, позвольте мне сегодня познакомить вас с одной из самых главных систем организма — “стареющим” желудочно-кишечным трактом (ЖКТ).
У вас ухудшился аппетит? Это закономерно — обоняние и вкусовые ощущения с возрастом становятся менее острыми, и уже не так, как в юности, привлекают запах и вкус шашлыка, ананасов и осетрины. У пожилых людей острота вкуса снижается из-за возрастного уменьшения количества вкусовых сосочков на языке, к 70-ти годам их остается меньше половины. Поэтому старики, как дети-сладкоежки, часто переслащивают еду. Еще больше ухудшают восприятие вкуса зубные протезы. Вкус может не только ухудшаться, но и извращаться — очень часто я выслушиваю жалобы на горечь, неприятный или металлический привкус во рту. В таких случаях советую при приготовлении пищи использовать пряности, вкусно и сильно пахнущие травы; следить за состоянием полости рта, обязательно чистить зубные протезы, прополаскивать рот перед и после еды, очищать поверхность языка от налета.
Да и во рту суховато — слюны с возрастом вырабатывается все меньше. Кусать и жевать тоже становится тяжелее, поэтому пища во рту обрабатывается недостаточно, такой она и поступает в желудок — сухой и недопрожеванной. Пища проходит по пищеводу “вяло”, замедленно — с возрастом уменьшается сила двигательных сокращений пищевода и сфинктеры открываются и закрываются с задержкой. Из-за этого у пожилых могут возникать дивертикулы (выпячивания стенки по типу грыжи) пищевода, начинает тревожить чувство комка за грудиной, особенно у лежачих больных. Часто возникает гастроэзофагеальный рефлюкс — обратное затекание пищи из желудка в пищевод, поэтому изжога и боли в груди — почти неотъемлемый спутник старости. Кушайте понемножку и почаще, не валитесь в кровать сразу после еды — погуляйте с часок, хотя бы по квартире.
Слизистая оболочка желудка у пожилых становится атрофичной, слабой, легкоранимой, вырабатывает меньше защищающей от микробов и перерабатывающей пищу соляной кислоты. Вот поэтому атрофический гастрит, эрозии и язвы желудка — тоже атрибут преклонного возраста. Свою лепту вносят и лекарства, особенно аспирин, кардиомагнил, диклофенак — без них невозможно противостоять ишемии сердца и головного мозга, усмирять боль, грызущую суставы и скручивающую остеохондрозный позвоночник. “Старческие” язвы желудка обычно крупные, “молчаливые” — болят не сильно, не по-язвенному, без связи с едой и временем года. Они очень опасны — часто кровоточат.
Поджелудочная железа с возрастом “худеет”, уплотняется и уменьшается — не пугайтесь, когда из кабинета УЗИ вы выходите с заключением: дистрофические изменения поджелудочной железы. Это тоже возрастная закономерность: пища плохо переваривается и всасывается, беспокоит “жирная” диарея, часто развивается сахарный диабет второго типа. Из-за нарушения обработки жиров в организм перестают в достатке поступать и жирорастворимые витамины А, Д, Е, К, и будьте любезны — ухудшение зрения, снижение потенции и полового влечения, хрупкость костей и сосудов. Будьте благоразумны, щадите свою поджелудочную железу — это очень нежный и капризный орган. Считайте, что за жизнь вы уже съели все отпущенное вам сладкое, жирное, мучное и выпили весь алкоголь.
Большие изменения происходят с возрастом и в кишечнике. Снижается способность тонкой кишки всасывать из пищи все полезное — белки, жиры, витамины и микроэлементы. О них разговор особый: теряете кальций, хотя и едите сыр и творог — берегитесь переломов костей; относите в унитаз цинк — падает иммунитет, мучают фурункулы, рожа и частые ОРЗ; нехватка магния даст о себе знать ночью, когда вас вырвет из объятий сна судорога в икроножной мышце .
У меня очень много пожилых пациентов с полипами и дивертикулами в толстой кишке, с запорами, которые плохо поддаются лечению. Что ж, еще раз загляните в свой паспорт и в зеркало — они еще раз напомнят о возрасте и сопутствующих изменениях. Движения толстой кишки замедляются, она становится “ленивой” и “вялой”, каловые массы продвигаются по ней с трудом, им плохо помогают ослабевшие с возрастом мышцы передней брюшной стенки и таза, да и малоподвижный образ жизни не способствует активной перистальтике. А если еще и геморрой, да анальные трещины, да опущение внутренних органов, да недержание кала… Совет здесь простой — больше гуляйте, занимайтесь гимнастикой и массажем живота по ходу часовой стрелки, пейте воду и зеленый чай, ешьте рыбу, овощи и фрукты, принимайте безвредные слабительные.
Переваривание и всасывание пищи у пожилых также нарушено из-за ишемической болезни — нарушения поступления к органам крови и кислорода. Ну, скажите, если у человека ИБС и сердцу не хватает питания, кто сказал, что в едином организме кровь хорошо поступает к кишечнику или желудку? Ишемическая болезнь может проявляться не только “грудной жабой”, но и “брюшной жабой” — болью и вздутием живота после еды, чувством переполнения, плохой переносимостью молока, мяса и жира.
Желчный пузырь с возрастом становится застойным, в желчи — больше холестерина, он выпадает в осадок, и формируются камни. Печень тоже изменяется: с одной стороны, “худеет”, уменьшается масса ее активно работающих клеток, с другой — она “жиреет”, клетки наполняются жиром и перестают полноценно обезвреживать яды, вырабатывать полезные белки — альбумины, кирпичики для строительства всего организма, поэтому у стариков хуже заживают раны. Ожирению печени способствуют сахарный диабет, ожирение, лекарства — кордарон, гормоны, тетрациклин, нестероидные противовоспалительные препараты, нифедипин. В пожилом возрасте печени требуется больше времени для разложения токсических веществ и лекарств, поэтому лечение медикаментами должно назначаться осторожно, вдумчиво, с обязательным учетом возраста и функции печени.
Вообще, у пожилых очень сложно разобраться с болезнями желудочно-кишечного тракта. Проявления стерты, картина болезни необычна и нетипична, течение заболевания обычно более тяжелое, да еще накладываются сопутствующие сердечно-сосудистые, дыхательные и мозговые проблемы, а выполнение некоторых сложных диагностических исследований (эндоскопия желудка и кишечника) затруднено или вообще противопоказано.
Но, зная о естественных процессах, происходящих в организме, выполняя немудреные рекомендации и поддерживая себя прописанными доктором лекарствами, со своим старением можно и нужно примиряться и уживаться. А как защитить желудочно-кишечный тракт, если это будет необходимо, от избыточного воздействия лекарственных средств, я уже рассказала в статье “Когда желудок “плачет” кровью” (“КР”, № 36 от 1 апреля 2010 года); о борьбе с изжогой — в статье “Врачебный пасынок — обычная изжога”; о лечении желчного пузыря и печени — “Желчная история”, “Цирроз — это не просто, а очень просто…”, “Молчание камней”; о болезнях желудка — в статье “Ну и язва же ты…”. Читайте, помогайте своему организму и будьте здоровы!
