Общество

От симптомов не умирают

Не раз вместе с директором Кустового информационно-медицинского центра Г.И. Чечениным и заведующим кафедрой патологической анатомии ГИУВа В.А. Рыковым мы рассматривали тему смертности населения у нас в городе и поднимали вопросы о достоверности данных. Анализ медико-статистических данных за период с 1980 по 2012 год позволил выявить ряд проблемных ситуаций. Прежде всего установлено два пика роста показателей общей смертности и снижение общей заболеваемости людей, обращавшихся за медицинской помощью. Первый пик приходится на 1992 — 1996 годы, второй — на 2002 — 2006 годы. В 1985 году показатели смертности и заболеваемости составляли 9,1 и 8798,1 соответственно на 1000 населения. С 2005 года наблюдается снижение общей смертности. Однако значение показателей смертности в 2012 году в сравнении с 1985-м оказывается в 1,6 раза выше. При этом отмечается, что с 1992 года уровень общей заболеваемости снижается. Получается, что в пиковые ситуации по смертности заболеваемость снижается, что является как бы исключением из правил.
Складывается впечатление, что людям некогда обращаться за медицинской помощью в связи с ее малодоступностью и, видимо, сложностями в это время на рабочих местах (болеющие на работе не нужны!)… Вероятнее всего, в связи с этим и произошел резкий рост смертности. Выходит, что “благостно низкий” для чиновников уровень заболеваемости — недостоверный! А достоверный показатель уровня смертности — игнорируется! Кроме того, всем известно о недостаточной укомплектованности медицинских учреждений кадрами. В связи с этим вопрос: на что ориентируются руководители страны и регионов, сокращая коечный фонд больниц и увольняя их сотрудников? Перевод больных в платные лечебные учреждения практически низводит на нет бесплатную медицинскую помощь, гарантированную государством, потворствует обиранию больных и не способствует снижению смертности населения.
Президент России Владимир Путин объяснил причину сокращения коечного фонда больниц тем, что благодаря применению высоких технологий в лечении больных пациентам нет необходимости длительно пребывать в стационарах. Но, думаю, вряд ли больницы нашего города, да и другие больницы в Кузбассе достаточно обеспечены высокотехнологичным оборудованием и методиками лечения больных — так, как за рубежом.
По мнению моего коллеги, заведующего поликлиникой в городе Сестрорецке, недостаточное обеспечение медицинских учреждений современным оборудованием и автотранспортом для обслуживания амбулаторных вызовов на дому (извольте пешочком, доктора!) мало того, что не позволяет оказывать нужную помощь больным, но и отбивает желание у врачей работать в поликлинике. Пустая трата времени на рутинную и пешеходную “работу” не прельщает специалистов. Возможно, такая же ситуация и в нашем городе, но об этом лучше знают врачи поликлиник…
Судя по данным СМИ, к сожалению, такая ситуация с заболеваемостью и смертностью не только в нашем городе и Кузбассе, а практически во всех регионах страны. Например, больные онкологией по месяцу с лишним тратят на обследование для госпитализации в стационар… Причем обследоваться должны в поликлиниках по месту жительства и в частных фирмах за дополнительную плату. Вряд ли длительное обследование больных способствует снижению смертности в городе, особенно при онкологических заболеваниях, когда каждый упущенный для лечения день только ухудшает прогноз на выздоровление.
Более того, низкое число проводимых в России патологоанатомических исследований не позволяет органам здравоохранения получить полную информацию о причинах смертности населения. В среднем по стране патологоанатомическому исследованию подвергается менее 60 процентов умерших в стационарах, а среди скончавшихся дома вскрытия проводятся лишь в 10 — 15 процентах случаев. При этом доля умерших на дому граждан составляет 80 процентов, а расхождение диагнозов, поставленных лечащим врачом, с выводами патологоанатомов достигает 50 — 70 процентов.
Почему уровень смертности “от старости” у нас выше, чем в Европе, в три раза? По данным Росстата, показатель смертности от старости (возраст — старше 65 лет, не имели хронических заболеваний) составляет 62,1 на 100 тысяч, в Европе — 21 на 100 тысяч, а в США — 12 на 100 тысяч. Показатель смертности от “симптомов, признаков и отклонений от нормы, неклассифицированных в других рубриках”, проще говоря, от неустановленных причин, в России приближается к 40 процентам. Получается, что несмотря на модернизацию, переоснащение современным оборудованием, при “стабильной” заболеваемости люди после 10 — 12 дней пребывания в стационарах умирают “от симптомов и признаков”. На лицо искажение статистики и, как следствие, неправильные управленческие решения, такие как сокращение штатов в медучреждениях, дней пребывания пациентов на лечении, упразднение койко-мест, целых отделений…
Полноценное соблюдение всеми врачами, администрацией больниц и чиновниками здравоохранения рекомендаций эксперто в Всемирной организации здравоохранения о заболеваниях, причинах смерти, в том числе и от осложнений лечения, привело бы к объективности этих данных и возможности более оптимального использования финансов, кадров и коечного фонда. Может быть, все же на местах не доводить их состояние до критических?

Леонид Крипальский, патологоанатом Общество 08 Фев 2015 года 2135 Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.