Время удалять камни

В конце прошлой недели в НГКБ № 1 состоялась урологическая научно-практическая конференция “Мы эволюционируем”, на нее съехались более 50 медиков Сибирского федерального округа. Если раньше на подобных мероприятиях показывали участников конференции, которые делились опытом, то нынче это был смотр мастерства новокузнецких урологов, проводивших операции в “прямом эфире” и комментирующих их. Доктора находились в двух операционных больницы, а гости следили за действом по мониторам в зале отеля Park Inn.

“За последние годы урологическое отделение нашей больницы перешло на новый уровень оказания помощи, — сказала перед началом операции заведующая отделением, врач-уролог Елена Ильинская. — Сначала, конечно, расширилась техническая база, больница закупила современное оборудование, новейшие инструменты. А потом появилась большая команда врачей, молодых, целеустремленных, талантливых, которые с энтузиазмом начали осваивать новые операции. В урологии трудятся 15 врачей, опытные передают свои знания молодым. Когда-то нас приглашали на мастер-классы лучшие урологи страны, а сегодня мы делимся “красивыми”, современными методиками”.

Действительно, НГКБ № 1 — лидер по лечению мочекаменной болезни, в том числе крупных, так называемых коралловидных и осложнённых камней почек на юге Кузбасса. В прошлое уходят травматичные полосные операции, на смену им пришли малоинвазивные — несколько небольших проколов, камень дробится и осколки удаляются во время операции. Именно такую мы наблюдали в одной из операционных.

Больной под спинальной анестезией, болевая чувствительность “отключена”. Лежит на животе. Открыто лишь небольшое операционное поле. Врач-уролог Владимир Белов, не отрываясь от мониторов, говорит, что у пациента довольно объемный, диаметром 3 сантиметра, камень, который требуется раздробить и удалить. Помогает ему медсестра Наталья Евсеева.

Прокол, вводится инструментарий, оснащенный видеокамерой. Изображение на экране, естественно, понятно лишь специалистам. Нам достаточно простых комментариев. Вот и он, добрались до участка с расположенным в нем камнем. Подводятся приборы, камень постепенно разрушается, и осколки выводятся наружу.

Доктор Белов предельно спокоен, он опытный специалист, профессиональный стаж — 15 лет, владеет большинством методик урологических операций. Владимир Владимирович из той когорты молодых звездочек, о которых с гордостью говорит Елена Ильинская. Кстати, когда закончилась операция, доктору Белову коллеги, наблюдавшие за его работой в Park Inn, аплодировали.

“Уже давно доказано, что впечатляющий результат гарантирован, если человеку нравится то, что он делает, — подчеркивает Елена Викторовна. — Сейчас я больше всего горда именно перкутанной (чрезкожной) хирургией, когда мы полностью избавляем пациента от камней в почках, и лазерной хирургией простаты. При мочекаменной болезни список малоинвазивных операций очень обширный. Начиная от простого дробления камня в мочеточнике и заканчивая огромными камнями в почке. Еще каких-то 6 — 7 лет назад таким пациентам в Новокузнецке грозило удаление почки, или они искали помощи в других стационарах региона или страны. Сейчас мы выполняем перкутанную нефролитотрипсию ежедневно. Резекция мочевого пузыря при раке, трансуретральная резекция простаты поставлены на поток. Это операции высшего пилотажа. Замахиваемся и на такие серьезные операции, когда с помощью небольших разрезов полностью удаляем мочевой пузырь, простату, почку… Активно применяем фотодинамическую терапию при обнаружении рака: и опухоль убрали, и место лечим, где она была.

Многое зависит от того, что дали урологу в руки. Лазер мы уже используем на все сто процентов, как только получили эндоскопические стойки для лапароскопических и эндоскопических операций, с великолепной визуализацией — сразу начали осваивать и их, мы не выходим из операционных”.

Все идет по плану, несмотря на то, что “мешают” операторы, транслирующие картинку, и журналисты. Доктор Белов предельно собран, отработанные движения рук, глаза в мониторе, комментарии на понятном нам языке. Минут 20 — и операция завершена. Пациент в сознании Владимир Белов дает ему наставления, сколько времени надо поберечься, и уже для нас объясняет эффективность подобных операций. Через 5-6 дней пациент может быть выписан из больницы. Камень его больше беспокоить не будет.

Научно-практическая конференция закончилась обменом мнениями и докладами об эволюции методик в лечении урологических заболеваний.