Защитим наше будущее

Демографическое неблагополучие отмечается с середины 60-х годов прошлого века во всех экономически развитых странах. Россия — не исключение. Занимая почти 13% мировой суши, она постепенно теряет свое место в иерархии самых населенных государств мира. Низкая рождаемость, высокая смертность, старение населения, увы, — это реалии сегодняшнего дня.»Низкая рождаемость никоим образом не связана с низким уровнем жизни населения, — объясняет руководитель лаборатории медицинской демографии НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний СО РАМН доктор медицинских наук Ю.А. Григорьев. — Самые плодовитые страны и есть самые бедные. Причины надо искать в изменении массового демографического поведения. В России утвердилась ориентация на малодетную семью. По статистике, примерно 65-70 процентов женщин, имеющих одного ребенка, ни при каких условиях не будут обзаводиться вторым. 20 процентов просчитывают возможность иметь второго, лишь 5-10 процентов хотят третьего. Связано это с тем, что исчезла экономическая потребность в детях. Пока в государстве не было развитой системы социального обеспечения, родители смотрели на детей как на опору в случае потери работоспособности или в старости. Когда же государство взяло на себя пенсионное обеспечение, социальные выплаты по болезни, потере кормильца и так далее, исчезла объективная необходимость иметь в семье много детей. Главным мотивом рождения ребенка стала потребность иметь рядом родного человека. Произошло то, что мы сейчас наблюдаем: один ребенок — да, двое — может быть, третий — нет».
Низкая рождаемость в России стала фиксироваться в середине 60-х годов прошлого века, но на проблему не обращали внимания, поскольку в целом в СССР все было нормально: среднеазиатские республики давали огромный прирост населения, поэтому статистика была благоприятной. После распада Союза истинная картина проявилась. Однако, несмотря на то, что рождаемость упала до критического уровня, она все же была выше, чем смертность. Проблема в том, что в 90-х годах прошлого века российский народ начал в буквальном смысле вымирать. И не потому, что люди стали больше болеть. Основные потери от травм и отравлений: убийства, самоубийства, алкоголь, наркотики.
Наш город не исключение из общего правила. В 2005 году отдел государственной статистики по Новокузнецку и Новокузнецкому району подготовил аналитическую записку «Демографическая ситуация в Новокузнецке». Предлагаем читателям ознакомиться с материалами статистической отчетности.

Население
Общая численность населения Новокузнецка на начало 2006 года составила 563,23 тысячи человек и уменьшилась на 0,07 тысячи человек, или на 0,01% (в 2004 году — на 0,84 тысячи человек, или на 0,15%). Причина сокращения — естественная убыль населения, наблюдаемая в городе с 1992 года. В 2001 году новокузнечан стало меньше на 4080 человек, в 2002-м — на 4065, в 2003-м — на 4197, в 2004-м — на 3880, в 2005-м — на 3695. За период с 1991 по 2006 год население города уменьшилось почти на 37 тысяч человек. Снижение численности населения характерно и для Кузбасса в целом. За последний год мы потеряли 16,5 тысячи земляков.
Сократилось число жителей четырех внутригородских районов: в Центральном до 85%, к уровню 1 января 1991 года, Куйбышевском, Кузнецком — до 95%, Заводском — до 63% (уменьшение связано с выделением Новоильинского района из состава Заводского).
Численность женщин в Новокузнецке превышает численность мужчин на 53 тысячи: на 1000 мужчин приходится 1208 женщин. Причем в возрасте до 17 лет новокузнечан больше, чем новокузнечанок. Но за счет более высокой смертности мужчины утрачивают это преимущество, и в возрасте 70 лет и старше женщин уже в 2,6 раза больше, чем мужчин.
В 2004 году средняя продолжительность жизни мужчин в Новокузнецке была 55,8 года, женщин — 69,6 года.

Рождаемость
Рождаемость в Новокузнецке остается низкой, не обеспечивая простого воспроизводства населения.
И все же тенденция к повышению налицо. Рост уровня рождаемости за последний год привело к уменьшению масштабов естественных потерь населения на 5 процентов относительно уровня 2004 года.
Большинство новокузнечан предпочитают иметь в семье одного ребенка, гораздо реже — двух и более детей.
Наибольший уровень рождаемости сохраняется у женщин 20-24 лет, ими рождено 37,1% детей.
Традиционно мальчиков появляется на свет больше. Например, из общего числа родившихся в 2005 году мальчики составили 50,1% (в 2004 году — 50,7%, 2003 году — 51,8%), девочки — 49,9% (в 2004 году — 49,3%, в 2003 году — 48,2%).

Браки и разводы
Развитие демографических процессов тесно связано с состоянием института семьи.
С 1991 по 2004 год число ежегодно регистрируемых браков уменьшилось с 5084 до 4488 (на 12%). В 2005 году вальс Мендельсона играл в городских ЗАГСах 4899 раз, на 9,2% больше, чем в 2004 году.
К сожалению, заключенные браки неустойчивы — более половины из них распадаются. В 2005 году на 1000 браков пришлось 522 развода (в 2004-м — 593, в 2003-м — 705, в 1991-м — 543). Рекордным оказался 2001 год — на 1000 заключенных браков пришлось 876 разводов.
Если в 1989 году средний размер новокузнецкой семьи составлял 3,2 человека, то, по данным переписи 2002 года, он снизился до 2,6 человека.
Стабильно высокое число разводов без последующего вступления в брак приводит к увеличению неполных семей. Больше трети детей рождается у матерей, не состоящих в зарегистрированном браке.

Смертность
Наиболее существенным проявлением неблагополучия в демографическом развитии Новокузнецка является высокий уровень смертности.
До 1994 года наблюдался рост смертности, который сменился ее снижением до 1998 года, а затем новым подъемом до 2003 года.
Динамика этого показателя приведена в таблице:
Основная причина высокой смертности — болезни системы кровообращения (49,8% от общего числа умерших).
Каждый шестой новокузнечанин умер от несчастного случая: отравления или травмы, убийства или самоубийства. Каждый седьмой распрощался с жизнью из-за новообразования.
3487 из общего числа умерших — люди трудоспособного возраста (36,9%), в подавляющем большинстве мужчины (78%). Смертность мужчин в экономически активном возрасте в 3,5 раза выше смертности женщин, причем от туберкулеза — в 2,5 раза, от болезней системы кровообращения — в 3,5 раза, от болезней органов дыхания — в 4,2 раза, от несчастных случаев, отравлений и травм — более чем в 4 раза. В 5,1 раза чаще мужчины совершают самоубийства.
Доля умерших трудоспособных граждан в общем числе умерших повысилась с 37,9% в 2003 году до 38,2% в 2004 году и снизилась до 36,9% в 2005-м.

Демографическое старение
Увеличивается число пожилых новокузнечан (60 и старше лет) и сокращается число детей (до 16 лет).
В 1991 году детей в Новокузнецке было больше, чем пенсионеров на 35%. В 2004 году, наоборот, пенсионеров стало больше, чем детей и подростков на 19%. Каждый пятый житель города достиг пенсионного возраста.
Согласно международным критериям, население страны считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше превышает 7 процентов. В настоящее время 12% жителей города, а это каждый 8-й, находится в пожилом возрасте.
По сравнению с переписью 1989 года средний возраст новокузнечан увеличился на 3,3 года и, по данным переписи населения 2002 года, составил 37,3 года.
К началу 1991 года на 1000 человек трудоспособного возраста приходилось 389 детей и подростков и 289 пенсионеров. К началу 2005 года, соответственно, 255 и 304. То есть число вступающих в трудоспособный возраст уменьшается, а число новокузнечан, входящих в нетрудоспособный возраст, возрастает.

Миграция
В настоящее время демографический потенциал города поддерживается за счет миграции.
Прирост населения за счет миграции в 2005 году выше уровня 2004 года в 1,2 раза. За год в город приехал 9251 человек, из них 45% — мужчины, 13% — дети до 16 лет; выехали — 5624 человека.
Таким образом, в настоящее время Новокузнецк относится к регионам России с наиболее выраженной депопуляцией. Для города характерен низкий уровень рождаемости на фоне высокой смертности. Положительный миграционный прирост не компенсирует естественную убыль населения. Наблюдается устойчивая тенденция сокращения численности новокузнечан. Такой неутешительный вывод делают специалисты отдела статистики.
Демографический кризис в Новокузнецке — это проявление общероссийских и общемировых тенденций, свойственных промышленно развитым странам и регионам, которые имеют высокий образовательный уровень населения в целом и высокий показатель занятости женщин в общественном производстве. Например, Япония не намного отличается в плане рождаемости от России. Согласно данным Фонда ООН по народонаселению, в период с 2000 по 2005 год рождаемость в Японии была такой же, как и в России — 1,33 ребенка на одну женщину (в Германии — 1,32, в Италии -1,28). И тут ничего не попишешь: по словам новокузнецкого демографа Ю.А. Григорьева, рассчитывать на существенное повышение рождаемости в будущем, хотя бы до уровня простого замещения поколений (примерно 2,2 рождения на одну женщину), оснований нет. И даже замечательные предложения президента, пообещавшего существенно увеличить пособия по уходу за ребенком, ввести компенсационные оплаты детских садов, обеспечить женщин, родивших второго ребенка, «базовым материнским капиталом» в размере 250 тысяч рублей, скорее всего, приведут к небольшому всплеску рождаемости, но не изменят ситуацию коренным образом. Изменим мы ее тогда, когда уменьшим смертность, увеличим продолжительность жизни и сделаем Россию привлекательной для мигрантов. И вот тут огромное поле для деятельности как федеральной, так и местной власти.

Муниципальные программы
Какие меры предпринимаются в Новокузнецке для того, чтобы сохранить здоровье горожан, уменьшить смертность и тем самым изменить демографическую ситуацию к лучшему? На этот вопрос ответила председатель комитета по социальной политике городского Совета народных депутатов Наталья Михайловна Гайнулина. Она рассказала, что в Новокузнецке действуют комплексные целевые программы и подпрограммы, направленные на изменение демографической ситуации к лучшему: «Здоровье новокузнечан», «Здоровье и образование», «Комплексные меры противодействия алкоголизму, наркомании и ВИЧ-инфицированию», «Профилактика артериальной гипертензии и ее осложнений», «Целевая программа оказания медицинской и социальной помощи больным и инфицированным туберкулезом», «Развитие системы обеспечения безопасности детей и подростков на улицах и дорогах города» и так далее. Если раньше были проблемы с их финансированием, поскольку в бюджете постоянно не хватало денег, то теперь они выполняются практически на сто процентов. Общее руководство программами осуществляет глава города, контроль за их реализацией — Совет народных депутатов.
Все наши дети в возрасте до одного года получают бесплатное дополнительное питание, так называемый прикорм в виде кефира, творожка, йогуртов и т.п. В других городах такое право распространяется только на малышей, семьи которых имеют недостаточный прожиточный минимум. У нас — на всех без исключения. Бюджету такая забота ежегодно обходится в 15 миллионов рублей. И хотя нас часто обвиняют в нецелевом использовании средств, депутаты отстаивают свою позицию.
Еще один важный аспект демографической ситуации — состояние здоровья дошкольников и школьников. Проведенная в конце 2002 года всероссийская диспансеризация детей подтвердила наличие серьезных проблем в этой сфере. Решить эту проблему призвана программа «Здоровье и образование», разработанная лабораторией здоровьесберегающих технологий института повышения квалификации совместно с комитетом образования и науки, управлением здравоохранения. К решению задачи сохранения и укрепления здоровья воспитанников детских садов и школ привлечены специалисты различного профиля — педагоги, психологи, физиологи, медицинские работники. С начала реализации программы прошло уже два года, поэтому можно с уверенностью говорить о положительных результатах.
Создан информационный банк данных о состоянии здоровья воспитанников детских садов, школьников. Налажен контроль за соблюдением законодательных и нормативных актов, регламентирующих деятельность воспитательных и образовательных учреждений в вопросах сохранения здоровья учащихся и педагогов. Издано учебное пособие, которое называется «Сохранение здоровья детей и подростков в условиях образовательных учреждений». В прошлом году впервые за всю историю ГИДУВа были организованы специальные курсы для обучения медицинских работников детских дошкольных учреждений и школ.
Внедрены десятки здоровьесберегающих разработок, направленных на предотвращение у детей умственного переутомления, заболеваний глаз, опорно-двигательного аппарата и так далее. В школах N 50, 76, 10, 67, в детских садах N 115, 153, 149, 167, 146 проводятся уроки здоровья, лечебная физкультура. В школах N 50 и N 100 открыты клубы «Здоровая семья». В школах N 2, 75, 97, 44, 105, 73, 87, в профессиональных училищах N 11, 87, 20 действуют программы профилактики наркомании, алкоголизма, курения, работает программа ответственности родителей за несовершеннолетних. В школах N 18, 22, 102, 93, в школе-интернате N 82, детских садах N 117, 166, 184, 217, 168 проходят уроки здорового питания для детей и их родителей. 17-я и 31-я школы являются экспериментальными базами по отработке «Программы профилактики снижения зрения детей при интенсивной зрительной нагрузке в школьные годы». Короче говоря, идет очень большая и результативная работа, по материалам которой проведено две научно-практические конференции, шесть межведомственных совещаний, четыре психолого-валеологических координационных совета, Всероссийская школа-семинар.
Чтобы предотвратить дорожно-транспортный травматизм среди детей, принята программа «Развитие системы обеспечения безопасности детей и подростков на улицах и дорогах города». Жители города наверняка обратили внимание на то, что на проезжей части недалеко от школ появились «лежачие полицейские». Таким способом мы стараемся уберечь детей от травматизма.
Не может не беспокоить тот факт, что молодежь употребляет алкоголь, наркотики, которые ежегодно уносят из жизни порядка 300-400 человек. К этой беде прибавилась еще одна — СПИД. По неофициальным данным, в Новокузнецке порядка 15-20 тысяч ВИЧ-инфицированных, на учете состоят около трех тысяч, из них 22 находятся в стадии СПИДа. 31 больному оформлена инвалидность, среди них 6 детей. И наркозависимые, и ВИЧ-инфицированные, безусловно, нуждаются в медицинской, психологической, социальной поддержке, обеспечивает которую городская целевая программа «Комплексные меры противодействия алкоголизму, наркомании и ВИЧ-инфицированию на 2006-2010 годы». Это уже вторая программа, первая действовала с 2002 по 2005 год. Однако еще 9 лет назад были предприняты первые шаги в этом направлении.
В 1997 году для оказания экстренной медицинской помощи новокузнечанам, отравившимся алкоголем, наркотиками, парами ядовитых веществ, было открыто отделение острых отравлений Новокузнецкой городской клинической больницы N 2. Современный реанимационный блок на 12 коек, терапевтический на 18 позволяют принимать более двух тысяч пациентов в год.
С 1997 года в городе работает и отделение медико-психологической реабилитации Новокузнецкого наркологического диспансера. До последнего времени оно было единственным в стране отделением, специалисты которого занимаются амбулаторной реабилитацией наркозависимых. Сегодня многие города идут по пути, протоптанному новокузнечанами. Методология организации социально-психологической реабилитации в амбулаторных условиях, разработанная нашими специалистами, рекомендована к распространению областным наркологическим диспансером.
Очень часто наркозависимые освобождаются от порока через обретение веры в Бога. С 2001 года в городе действует Новокузнецкий Православный душепопечительский центр реабилитации наркозависимых, руководит которым священник отец Алексей Шульгин. Используется опыт и методики душепопечительского центра Московского патриархата, возглавляет который известный на всю страну иеромонах Анатолий Берестов, доктор медицинских наук, профессор. Работа с наркозависимыми построена на их воцерковлении и направлена на духовно-нравственное возрождение личности, на переориентирование мировоззрения на истинные ценности, приобретение прочных духовных основ. Администрация города выделила душепопечительскому центру помещение на улице Бугарева, 14. В настоящее время он активно сотрудничает с Новокузнецким наркологическим диспансером. Недавно при поддержке администрации города в Новокузнецке прошла вторая православная научно-практическая конференция «Зависимое поведение и опыт православного душепопечения» (первая проходила в 2000 году).
Сегодня власть думает не только о том, как помочь людям, уже попавшим под влияние наркотиков, но и о том, как преградить дорогу к ним подрастающему поколению.
Поэтому если в программе 2002-2005 годов основной упор делался на борьбу с последствиями наркотической зависимости, то в программе, рассчитанной на 2006-2010 годы, акценты смещаются в сторону профилактики. Объем финансирования на 2006 год 5 миллионов 605 тысяч рублей.
Что уже сделано? Выпущено 300 тысяч информационных бюллетеней, рассказывающих подросткам о вреде алкоголя и наркотиков, 100 тысяч профилактических закладок к школьным тетрадям и учебникам для младших, средних и старших классов. Тиражом в 10 тысяч экземпляров вышла книга «Выход из наркотического тупика» П.Н. Москвитина и Ш.Л. Фаттахова. Подготовлены памятки-рекомендации для родителей «Как узнать, принимает ли ваш ребенок наркотические вещества?». Решен вопрос с размещением социальной рекламы «Будущее на чаше весов» в эфире местных телекомпаний. Готовятся массовые городские акции «За здоровый образ жизни», «Город без табака», «Мое здоровье — мое будущее», «День памяти умерших от СПИДа», «Наркотики — путь в никуда» и другие. Комитет образования и науки и отдел по работе со средствами массовой информации работают над подготовкой антинаркотического телешоу с использованием метода позитивной психодрамы. Обо всем, конечно, не расскажешь в газетной публикации. Запланировано провести групповые занятия по программе «10 шагов к здоровой жизни» среди подростков «группы риска», игровые тренинги по профилактике зависимости от психоактивных веществ для учащихся профессиональных училищ и так далее.
Будет укрепляться материально-техническая база межрайонного отдела по борьбе с незаконным оборотом наркотиков и психотропных веществ, оборудоваться тренажерные залы в подростковых клубах.
Еще один очень существенный момент: организована круглосуточная анонимная «горячая линия» по сбору информации о потребителях, сбытчиках и перевозчиках наркотиков.
Все эти мероприятия запланированы не для «галочки». Администрация города и Совет планируют провести мониторинг наркологической ситуации и эффективности внедряемых в школах города профилактических программ.
Теперь несколько слов о том, что делается для сохранения жизни и здоровья взрослого населения. В рамках программы «Здоровье новокузнечан» проводится маммографический скрининг рака молочной железы, который позволяет выявить онкологические заболевания на ранних стадиях болезни и начать своевременное лечение. В прошлом году на эти цели бюджет израсходовал 700 тысяч рублей. Только в первом полугодии 2005 года было обследовано 900 женщин.
Поскольку основной причиной смерти новокузнечан является сердечно-сосудистая патология, в Новокузнецке второй год действует «Программа профилактики артериальной гипертензии и ее осложнений». Пациентам, состоящим на учете в кардиологическом диспансере, бесплатно выдается препарат, снижающий риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
В связи с реализацией национального проекта «Здоровье» укрепляется материально-техническая база лечебных учреждений города, что, безусловно, уже в ближайшее время скажется на улучшении качества медицинского обслуживания новокузнечан.
В 2005 году в Новокузнецке состоялась первая открытая межведомственная научно-практическая конференция «Демографическая ситуация в Новокузнецке и России: причины, динамика, прогноз», организованная НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, Кузбасским научным центром и администрацией города. В апреле этого прошла вторая. В 2008 и 2010-м запланировано проведение третьей и четвертой. По итогам каждой конференции издаются сборники статей, которые представляют интерес не только для специалистов, но и для всех, кого интересует демографическое будущее страны.
Обращаясь с приветственным словом к участникам первой конференции, глава города Сергей Дмитриевич Мартин сказал: «Мы должны получить полную картину демографической ситуации в Новокузнецке, проанализировать ее динамику, наметить адекватные меры управления в данной сфере, сделать прогноз на ближайшее будущее… Объединившись, выработать единый механизм взаимодействия органов исполнительной и законодательной ветвей власти, широко привлекая к разработке и реализации демографической политики в городе все заинтересованные стороны — научные, исследовательские, образовательные, культурные учреждения и всю прогрессивную общественность».
Сегодня такая работа идет. Будем надеяться, что уже в скором будущем она даст ощутимые результаты.