Оптимизм в проекте

Доплаты участковым терапевтам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинической службы в размере 10 и 5 тысяч рублей соответственно вызвали неоднозначную реакцию их коллег. В редакцию звонят узкие специалисты, которые работают бок о бок с участковыми терапевтами, имеют не меньшую нагрузку, но их труд теперь оценивается дешевле. Из городского противотуберкулезного диспансера пришла медицинская сестра, имеющая высшую квалификационную категорию. Принесла несколько «ракушек» в подтверждение мизерной заработной платы. «Наши медсестры тоже работают на участке, обслуживают туберкулезных больных, почему же нам не положена прибавка?» Не изменилась зарплата у фельдшеров и врачей «скорой помощи», врачей стационаров и диспансеров. «Повысив зарплату одним и оставив без изменения другим, нас провоцируют на конфликты», — считают работники лечебных учреждений. Чтобы снять напряженность, главный терапевт города Л.Я. Вдовина провела несколько совещаний с заведующими поликлиниками, которые, в свою очередь, начали заниматься разъяснительной работой на местах. Глухое недовольство медиков в регионах заставило представителей власти предоставить средствам массовой информации более подробные сведения о реализации национального проекта «Здоровье». В частности, сразу с несколькими интервью выступил председатель комитета Государственной Думы по труду и социальной политике Андрей Исаев.Волнения, вызванные избирательным повышением зарплат, можно было предугадать. Социальное самочувствие медицинских работников в стране тяжелое. По данным Федеральной службы государственной статистики и Минздравсоцразвития РФ, средняя ставка российского врача едва достигает пяти тысяч, а медсестры две тысячи рублей. Зарплаты разнятся в зависимости от региона. В Москве с учетом столичных доплат доктор может получать 13 тысяч рублей, в Перми в среднем 4980 рублей, в Самаре — 3500 рублей, в Новокузнецке — 5433 рубля на ставку. Жалование молодых специалистов 1900 рублей. Чтобы хоть как-то сводить концы с концами, все медики трудятся на полторы-две ставки, порою по 12 часов в день. Отсюда низкое качество медицинских услуг — не из-за недостатка квалификации, а из-за обычной усталости и задерганности.
«Кузнецкий рабочий» не раз рассказывал о том бедственном положении, в котором оказались поликлиники Новокузнецка. Главный терапевт города Л.Я. Вдовина оценивает его как критическое: укомплектованность кадрами чуть более 50 процентов, средний возраст участковых далеко за 50 лет, за последние пять лет в участковую сеть не пришел ни один молодой специалист. Работать за идею, как это делают доктора старшего поколения, выпускники медицинских вузов и училищ не хотят. Если в стационарах есть хотя бы платные услуги, которые позволяют зарабатывать какие-никакие деньги, то в поликлиниках их практически нет. Зарплата маленькая, нагрузка большая — какого молодого врача соблазнит такая перспектива? Кадровый дефицит привел к дефициту медицинских услуг: попасть на прием к участковому врачу стало проблемой. «Такая ситуация не только в Новокузнецке, а почти в каждом российском городе, — говорит Лидия Яковлевна. — Понятно почему реализация проекта «Здоровье» началась с первичного звена — служба на грани развала».
Не все согласны с таким подходом. В частности, председатель профсоюза работников здравоохранения Михаил Кузьменко считает, что сначала нужно было поднять зарплату в целом по отрасли, а затем отдельным категориям медицинских работников. «Если не менять организацию труда и принципы подготовки медиков, а просто повышать им зарплату, то мы все равно придем в тупик, — полагает профессор Московского областного научно-исследовательского клинического института Владимир Быстровский. — Сегодняшняя ситуация такова, что доход врача никак не зависит от пациента, поэтому к нему можно как угодно относиться».
Реализация проекта «Здоровье» только начинается. Будут у него и сторонники, и критики. Как бы там ни было, но первый шаг сделан, значит, будут последующие. Не останутся в обиде и все остальные врачи — дело времени, утверждает Андрей Исаев. В интервью «Парламентской газете» он сообщил, что в текущем году сумма расходов на нужды медицинской отрасли будет увеличена на 80 процентов по сравнению с прошлым годом. С 1 июля 2006 года предполагается поднять до уровня медиков первичного звена доходы врачей, фельдшеров и сестер «скорой помощи». За счет грядущей диспансеризации примерно в 1,8 раза будут повышены доходы узких специалистов в поликлиниках. «Мы пока ждем дополнительных разъяснений, — объясняет Лидия Яковлевна Вдовина, — но предположительно за диспансеризацию каждого конкретного человека лечебное учреждение будет получать 500 рублей».
Реформирование здравоохранения не ограничится только повышением зарплат. А.К. Исаев в одном из последних интервью «Медицинскому вестнику» назвал проект «Здоровье» наиболее проработанным: «Государство реально поворачивается к человеку, инвестирует средства в его здоровье и развитие».
Оптимизм пока в проекте. В штате участковых терапевтов Новокузнецка еще не появилось ни одного нового специалиста…