На голом профессионализме

Новокузнецк всегда считался городом с высоким уровнем развития здравоохранения. Определял этот уровень ГИДУВ, в стенах которого были заложены основы кузбасской школы кардиологии, анестезиологии и реаниматологии, костно-суставного туберкулеза и детской хирургии. Здесь зародилось учение об остеохондрозе позвоночника, впервые в медицинской практике начали использовать конструкции из металла, обладающего памятью формы. Со всех городов Сибири и Дальнего Востока к нам ехали врачи, чтобы поучиться, как надо лечить больных. Сегодня городское здравоохранение сдает когда-то завоеванные позиции. По уровню его развития Новокузнецк становится заштатным городом. О причинах этого явления наш корреспондент беседует с ректором ГИДУВа заслуженным деятелем науки РФ профессором А.А. Луциком.- Анатолий Андреевич, каковы тенденции развития здравоохранения города?
— Ваш вопрос я разделил бы на три. Первый: каков уровень организации здравоохранения? Он всегда был и остается высоким. Еще в советское время в нашем городе были разработаны ИВЦ «Горздрав», пятигрупповая программа диспансеризации населения. Обе были утверждены Министерством здравоохранения и распространены на территории страны. В постсоветский период была разработана методика оценки состояния общественного здоровья населения города на основе накопленных компьютерных баз данных, разработана и внедрена информационная система «Информбольница», методика формирования муниципального заказа в условиях внедрения системы многоэтапного оказания медицинской помощи. Ежегодно составляется справка о состоянии здоровья новокузнечан для главы города.
Второй вопрос: каков уровень профессионализма медицинских работников города? Ответ: очень высокий! Благодаря ГИДУВу, наши врачи как никакие другие имеют колоссальные возможности обучения, профессиональной переподготовки, повышения квалификации. К примеру, все врачи гинекологической клиники первой городской больницы прошли клиническую ординатуру в ГИДУВе. Возьмем для примера здравоохранение Москвы. Там врачи образованы значительно хуже. В столице хорошо лечат в научно-исследовательских институтах, городская же сеть по сравнению с новокузнецкой находится на более низком уровне профессиональной подготовки специалистов. Не случайно же наших специалистов постоянно переманивают работать в Москву, Санкт-Петербург.
Третий вопрос: материально-техническое обеспечение городского здравоохранения. Оно находится на чрезвычайно низком уровне, значительно ниже, чем в Барнауле, Красноярске, Кемерове, Новосибирске, Томске, Омске и других городах Сибири.
Все крупные и не очень крупные города оснащены современной аппаратурой и оборудованием лучше Новокузнецка. И это в городе, где работают гиганты металлургической и угольной отраслей промышленности. Для сравнения: в Кемерове имеется шесть компьютерных томографов и три магнитно-резонансных. В Новокузнецке — один единственный старого производства, да и тот на ладан дышит. Обследование больного на нем продолжается около двух часов, в то время как современный компьютерный томограф позволяет обследовать больного за 12-18 минут. Эксплуатация этого «старца» влетает в копеечку, потому что томограф требует использования дорогостоящих расходных материалов. В ГИДУВ часто приезжают учиться врачи откуда-нибудь из глухомани, к примеру, из Дудинки. Обидно слышать: «В нашей больнице такой аппарат давно списали». Медицинское оборудование в наших больницах изношено на 80-90 процентов. Это страшно. Если здравоохранение города будет и дальше финансироваться на таком же низком уровне, большинство больниц встанут.
— Удивительно, что они не встали до сих пор
— Благодаря высокому профессиональному уровню врачей, о котором я говорил. Но не всегда хорошая голова заменит машину. Зато если главврачам все же удается правдами и неправдами получить современный аппарат, то его осваивают лучше, чем за рубежом, используют на 300 процентов. Пример: эндоскопическая техника, которая применяется в малоинвазивной хирургии (это когда операция выполняется с помощью прокола или маленького разреза). Эндоскопических стоек в городе очень мало, а число операций настолько велико, что никто за Уралом не может с нами сравниться. То есть мы выжимаем все из той аппаратуры, которую имеем. Где-то, возможно, подобной медицинской техники с избытком, а профессиональный уровень большинства врачей не позволяет использовать ее широко.
Примерно года полтора назад в первую больницу попал немец с множественными переломами нижних конечностей. На его счастье в тот момент в больнице оказался набор швейцарских приспособлений для остеосинтеза (соединения костей). Немца так хорошо «собрали», что потом звонили его лечащие врачи из Германии. Их удивлению не было предела: «Неужели у вас в Сибири на таком высоком уровне производятся хирургические вмешательства при таких сложных травмах?»
Всем без исключения лечебным учреждениям города не хватает хорошего оснащения. Но выделяемые бюджетные средства настолько ничтожны, что оборудование на них не купишь.
— По данным Новокузнецкого кустового информационно-вычислительного центра, здоровье новокузнечан хуже некуда. Во многом это связано с влиянием экологически неблагоприятной внешней среды. Горожане вправе ожидать от хозяев промышленных предприятий финансового вклада в развитие здравоохранения города.
— К сожалению, должной заинтересованности промышленных предприятий в развитии учреждений здравоохранения нет. Никто не осознает, что благополучие города определяется прежде всего уровнем развития социальной сферы, в первую очередь, здравоохранения. Существуют научные разработки, специальные формулы расчета, указывающие на то, что хорошее здравоохранение делает производство более рентабельным, потому что если болеют люди, то прямые и опосредованные потери их трудоспособности обходятся предприятиям очень дорого.
ГИДУВ — учреждение федерального подчинения, поэтому он, по логике местной власти, вообще не должен ничего ждать от города. «Пусть Центр обеспечивает аппаратурой и оборудованием». Даже наш многоуважаемый глава города, с какой бы просьбой к нему ни обратился, говорит: «Я бы рад помочь, но вы — федеральщики».
— Что же делать? Расширять перечень платных услуг?
— В прошлом году городская клиническая больница N 1 провела большой ремонт, было израсходовано 16 миллионов рублей. Часть суммы дал губернатор, остальные получили от платных услуг. Зарабатывать деньги самим - единственная возможность хоть как-то поддерживать лечебно-профилактические учреждения города на плаву. Но платные медицинские услуги — это палка о двух концах. Укреплять таким образом материально-техническую базу, значит оставлять за бортом медицинской помощи малооплачиваемое население.
— Когда-то ГИДУВ пользовался большой популярностью среди врачей не только Сибири, но и европейской части страны. Ежегодно здесь обучалось до 12 тысяч медиков по 40 врачебным специальностям. Сегодня ГИДУВ обслуживает в основном юг Кузбасса. Почему?
— Дело в том, что медицинские академии получили лицензию на последипломное обучение специалистов. Клиническая ординатура, аспирантура, докторантура у них были всегда, а вот усовершенствованием и профессиональной переподготовкой врачей они не занимались никогда. А поскольку нет опыта, нет соответствующей материальной базы — специальных кафедр последипломного обучения, подготовка проводится на очень низком уровне. Представьте, дипломированного врача учат на студенческой кафедре! Это понимают руководители управлений здравоохранения. Но поскольку лишних денег нет, они ищут возможность обучить врачей у себя в городе, а не отправлять их в Новокузнецк, оплачивая командировочные расходы. Результат — нецелесообразное и неэффективное использование средств, потому что специалисты не получают должной подготовки.
Надеюсь, что ситуация изменится, поскольку Россия входит в число участников Болонского соглашения, а значит, будут предъявляться европейские требования к аккредитации, аттестации учреждений, занимающихся последипломным обучением врачей. Медицинские академии не выдержат требований Болонской конвенции. Поэтому, как это ни сложно в материальном отношении, но врачей будут направлять на обучение в ГИДУВ, потому что переподготовка медицинских кадров — это его исконный хлеб. Технология обучения врачей отрабатывалась десятки лет, медакадемии не смогут составить ГИДУВу конкуренцию.
Помимо основной своей образовательной деятельности Новокузнецкий ГИДУВ продолжает интенсивно заниматься наукой. Если в добрые советские времена у нас в институте было 16-18 профессоров, то сегодня их 58. В год в нашем институте защищается до 8-10 докторских диссертаций и до 25 кандидатских. Институт является лидером в России по числу изобретений: ежегодно получает 50-60 патентов — это 7 процентов от всех всероссийских и 30 процентов от всех кузбасских изобретений. (Для сравнения: рядовой московский научно-исследовательский институт имеет не более двух-трех патентов в год). И, самое главное, они тут же внедряются в практику лечебных учреждений города. В институте 40 клинических кафедр, которые располагаются в 17-ти лечебно-профилактических учреждениях города. Уровень этих учреждений, конечно же, определяют сотрудники ГИДУВа. Хоронить Новокузнецкий ГИДУВ рано.