Дайте нам, и мы отдадим
До недавнего времени об этом всемирном празднике в России мало кто знал, хотя он был утвержден Международным советом медсестер и Международным Красным Крестом еще в 1971 году. Дата выбрана не случайно. 12 мая день рождения Флоренс Найтингейл, выдающейся английской медсестры, основоположницы сестринского дела. В Крымскую войну она организовала в Турции уход за ранеными солдатами союзников, а позже стала основательницей первых курсов сестер милосердия в Англии. За рубежом День медицинских сестер отмечается достаточно широко. Каждые два года Международный Красный Крест вручает 50 медалей имени Флоренс Найтингейл лучшим представительницам профессии. «Такое разное отношение к празднику предопределено статусом медицинской сестры «у них» и «у нас». За рубежом медицинская сестра — хорошо образованный профессионал, равноправный партнер доктора в проведении лечебно-диагностического процесса и оказания качественной медицинской помощи. В России на нее смотрят как на помощника врача, который выполняет его назначения. Услуга медсестры даже не входит в программу обязательного медицинского страхования, нет достаточного финансирования лечебных учреждений. Отсюда все проблемы сестринской службы», — считает главная медицинская сестра города И. А. Галанова. С ней беседует наш корреспондент.- Ирина Анатольевна, о каких именно проблемах идет речь?
— В первую очередь, о дефиците кадров. В лечебно-профилактических учреждениях города работает 5670 медицинских сестер. Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 62 процента. Выручает наш «золотой фонд» — старая гвардия медсестер, которым уже за 50, а то и за 60 лет. Работают на три ставки и таким образом спасают ситуацию. Притока молодых специалистов нет. Причина — низкая заработная плата: 1200-1300 рублей. Пока ее не поднимут, новое поколение медицинских сестер в лечебных учреждениях задерживаться не будет. Работать круглые сутки, как это делают «старики», они не хотят. Получается, что, получив медицинское образование, молодые специалисты в медицину не приходят. Я считаю, что нужно принимать экстренные меры, к примеру, вернуть систему распределения, как это было в советские времена. Иначе в скором времени среднего медицинского персонала в поликлиниках и больницах города не останется.
Катастрофически не хватает участковых, детских медицинских сестер, акушерок — укомплектованность кадрами в этой сети не превышает 40 процентов от необходимого. Нагрузка — колоссальная. Участковая сестра поликлиники вместо одного участка по норме обслуживает 2 — 3. В стационаре постовая сестра обслуживает 30 и более пациентов. Естественно, страдает качество ухода. Днем хотя бы есть старшая сестра, перевязочная, процедурная. А ночью остается одна на 60, а то и на 90 больных. Хоть разорвись!
Недавно был проведен хронометраж рабочего времени среднего медицинского персонала. Получилось, что за 8 часов рабочей смены медицинская сестра выполняет работу, рассчитанную на 36 часов. А все потому, что она и швец, и жнец, и на дуде игрец. У нее есть свой круг обязанностей, но из-за нехватки санитарок приходится мыть палаты, делать генеральную уборку, кормить больных. При этом в некоторых лечебных учреждениях нет даже комнат отдыха, где медсестры могли бы выпить чашку чая, причесаться. Рабочее место медсестры зачастую не оборудовано должным образом, процедурные кабинеты, перевязочные не оснащены согласно стандартам. Не хватает спецодежды: перчаток, халатов. О каком престиже профессии можно говорить? И при этом нас призывают внедрять в медицинских учреждениях сестринский процесс, как в развитых странах.
— В чем его особенность?
— Речь идет об образцовом сестринском уходе. Он предполагает не только выполнение процедур, предписанных доктором, но на основе индивидуального подхода к пациенту, выявление его внутриличностных проблем, которые повлекли за собой нарушение равновесия организма, привели к психологическим и физиологическим сдвигам, и, в конечном счете, к болезни. Работая с больным, медсестра учитывает особенности его темперамента, характера, возрастные, психологические особенности, реакцию на болезнь. Обязателен тесный контакт с родственниками пациента. Естественно, всем этим занимается не одна медсестра, а несколько. В штате лечебных учреждений стран Западной Европы и США есть медсестра-координатор, медсестра-консультант, медсестра-психолог, медсестра-методист. С одним врачом работают 4 — 6 медсестер, у нас — 2. Поэтому пациент там обласкан. Качество лечения напрямую связано с уровнем сестринского обслуживания больного. Для внедрения подобной системы в российское здравоохранение нужны дополнительные ставки медсестер, достаточные материальные ресурсы, нужен другой уровень профессиональной подготовки среднего медицинского персонала, а по большому счету реформирование всего сестринского дела.
— Имеется ли сегодня у медсестер возможность пополнять свой профессиональный багаж?
— Чтобы успевать за развитием новых медицинских технологий, современным лечебно-диагностическим процессом, они обязаны это делать. Диплом является документом, который дает право работать в медучреждении первые пять лет по окончании учебного заведения. Затем обязательно нужно пройти цикл усовершенствования или специализации и получить сертификат специалиста по специальности. Сертификат дает право на дальнейшую работу. И так каждые 5 лет. В Новокузнецке 89 процентов медсестер имеют сертификат, остальные 11 процентов — молодые специалисты.
При управлении здравоохранения города работает областная аттестационная подкомиссия. Медсестры заинтересованы пройти аттестацию и получить категорию, потому что чем она выше, тем больше заработная плата. 1658 человек имеют высшую профессиональную категорию.
Сегодня медсестры имеют возможность получать так называемый повышенный уровень образования. На базе Новокузнецкого медучилища и Кемеровского медицинского колледжа действуют вечерние отделения для дипломированных специалистов со средним специальным медицинским образованием. Там учатся 150 человек, в основном главные и старшие медсестры лечебных учреждений города.
Уход на современном этапе развития медицины включает в себя довольно-таки широкий смысл. Это не только уход в том виде, как мы себе представляем. Современная медицина эффективно лечит многие болезни, и продолжительность жизни людей, имеющих хронические заболевания, увеличилась. Больной человек может жить долго, но качество его жизни не должно страдать. Чтобы он ощущал всю полноту жизни и сохранял свою профессиональную принадлежность, необходимо научить такого больного мирно сосуществовать с заболеванием, управлять им, вести определенный образ жизни. Учить таких больных должны медицинские сестры с высшим образованием.
На базе Кемеровской медицинской академии открыто отделение сестринского дела. До прошлого года студенты учились три с половиной года, с этого будут учиться пять с половиной лет. Среди студенток — пятеро медсестер-новокузнечанок. Однако, имея повышенный уровень образования или высшее сестринское образование, медсестры не могут надеяться на прибавку жалованья или карьерный рост, потому что не подведена нормативно-правовая база. За рубежом высококвалифицированные медсестры имеют возможность добиться должности сестры-координатора, сестры по методической, профилактической работе, стать заместителем главного врача по сестринскому делу, в российском здравоохранении таких штатных единиц нет.
— Ирина Анатольевна, вы были делегатом съезда медицинских сестер, который проходил в конце прошлого года. Съезд прибавил вам оптимизма?
— Конечно. Во всяком случае, появились надежды на перемены к лучшему в развитии сестринского дела в России. Но мы и раньше не падали духом. В Новокузнецке работает городской совет главных медицинских сестер, который решает вопросы повышения квалификации, внедряет алгоритмы действия среднего медицинского персонала, проводит обучающие семинары, научно-практические конференции. Мы хотим сделать из медсестер равноправных партнеров, которые вносят равноценный вклад в успешное лечение больных, повышая тем самым престиж лечебных учреждений.
У каждой профессии есть своя история и свои яркие представители. По инициативе совета начата работа над летописью сестринского дела в Новокузнецке. В каждом медицинском учреждении были и есть люди, которые самоотверженно служат больным. Милосердие остается духовной сутью нашей профессии.
