Из комы — на званый приём

«Не умирай, пожалуйста! Сейчас я тебе помогу…» — красавица с прической «волосок к волоску» склоняется над раненым героем. Белая блузка разрывается на бинты, откуда-то появляются нитки и обычная швейная иголка: чудо-девушка достает пулю и зашивает рану. Мы, находящиеся по другую сторону киноэкрана, свято верим: герой будет жить. Более того, доведись нам попасть в подобную ситуацию, теперь мы поступим точно так же. Что предпринять при сердечном приступе, как делать искусственное дыхание, что такое кома, амнезия, пневмоторакс и шизофрения, и каковы главные признаки гастрита — все это и многое другое мы можем узнать из кинофильмов. Но стоит ли следовать этим рецептам? Насколько соответствуют правде жизни и смерти киноуроки медицины?Криминальные реаниматологи и бешеные хирурги
Наверное, самая знаменитая медицинская сцена последних лет — в фильме Квентина Тарантино «Криминальное чтиво». Винсент Вега в исполнении Джона Траволты, пытаясь спасти героиню, умирающую от передозировки наркотика, достает огромный шприц, рисует на груди девушки мишень и делает спасительный укол адреналина в сердце.
Мнение врача. Этот эпизод не так уж невероятен, как может показаться на первый взгляд: укол адреналина — классическая манипуляция, описанная в учебниках. Сейчас, правда, ее проводят редко: существуют более надежные и эффективные способы спасения. А вот что вызывает, мягко говоря, скепсис — так это то, что герой-непрофессиональнал успешно попал шприцем именно в ту точку, которую нужно. Вообще-то подобное под силу только суперквалифицированному специалисту — иначе велик риск травмы плевры или аорты. Так что, если вы, не дай Бог, окажетесь в схожей ситуации — даже не думайте повторить подвиг тарантиновского гангстера.
Фильм того же Тарантино «Бешеные псы» не раз показывали по нашему ТВ, и многие, наверное, помнят сцену, когда напарника героя ранят в живот. Герой первым делом успокаивает раненого, потом укладывает его так, чтобы ноги оказались чуть выше головы, и не дает ему пить до оказания более квалифицированной помощи.
Мнение врача. На этот раз режиссера упрекнуть не в чем. С точки зрения медицины, все проделано идеально. Это как раз тот случай, когда киносовет стоит запомнить, чтобы применять в жизни.
Еще один пример экстренной помощи показывает актер Дэвид Духовны в фильме «Трудно быть богом». Его герой, врач, оказывается свидетелем перестрелки в баре и приходит на помощь раненному в грудь. Он берет у бармена трубочку для коктейля, вставляет ее в рану и отсасывает воздух из легкого, а потом накладывает на рану целлофановый пакет.
Мнение врача. Действия киноактера вполне профессиональны — очевидно, у ленты был хороший научный консультант. Дело в том, что при подобных ранениях может развиться состояние, называемое пневмотораксом: плевра, окружающая легкое, пробита, поступающий через рану воздух давит и сжимает легкое, и человек задыхается. Герой Духовны использовал коктейльную трубочку для дренажа, а из целлофана вышла хорошая окклюзионная повязка, которая должна перекрывать доступ воздуха в рану. Повторить эту экстренную процедуру действительно под силу любому врачу или даже студенту мединститута, а вот инженер или компьютерщик с ней вряд ли справится. Хотя кто знает: в экстренной ситуации даже такой кинонавык может оказаться полезен.
Кому суждено быть
повешенным — не убьёт
Случаи чудесного выздоровления в кинематографе разыгрываются буквально на каждом шагу. Домохозяйки помнят удивительное исцеление Си-Си Кепвелла из «Санта-Барбары»: еще вчера пребывавший в коме, он неожиданно появляется на званом приеме перед гостями в смокинге и с бабочкой. Персонаж Стивена Сигала в фильме «Над законом» и вовсе провел в коме 7 лет, что не помешало ему, придя в себя, показать мастерство в рукопашной схватке и владении оружием, а также в «науке страсти нежной». Наконец, в отечественном сериале «Досье детектива Дубровского» маньяк, которого пытались повесить, в прямом смысле сорвался с крючка, поднялся на ноги и немедленно отправился убивать. Что свидетельствует о его несомненной крутости.
Мнение врача. Сам по себе выход из комы — явление вполне рядовое. Только вот сколько до него пройдет времени и в каком состоянии очнется больной, предсказать абсолютно невозможно. Даже при самом благоприятном исходе вряд ли у него найдутся силы выйти к гостям. И уж тем более нереальна ситуация с героем Сигала: после 7 лет, проведенных в коме, не то что драться, пальцем пошевелить — огромная проблема. Ведь даже самые крепкие мышцы за столь долгое время неподвижности просто атрофируются.
Плохо повешенного маньяка тоже можно не опасаться. После такой экзекуции у него наверняка случился бы отек гортани, а тут уж не об убийствах надо думать, а о вечном. Спасти может только трахеотомия (введение дыхательной трубки), помощь, которая злодею в фильме не была оказана. Зато ее сделали персонажу другого фильма…
Зачем журналисту
ручка?
Трахеотомия необходима при любом ранении или травме, вызвавших отек трахеи. В сериале «Солдаты удачи» в роли хирурга выступила журналистка: ножом она сделала надрез на горле задыхающегося человека и вставила туда колпачок от шариковой ручки. Жизнь раненого была спасена.
Мнение врача. Выполнено вполне профессионально, только несколько неправдоподобно. Где она этому научилась? Наши журналисты, работающие в горячих точках и знающие все, кроме анатомии, вряд ли способны проявить такую находчивость.
Помощь должна
быть «весомой»
Процедура сердечно-легочной реанимации фигурирует во многих фильмах — достаточно вспомнить нашу «Большую перемену». Дыхание рот в рот, нажатие на грудную клетку — схема стандартная и, казалось бы, не вызывает вопросов. Но…
Мнение врача. Практически во всех фильмах эта действительно простая манипуляция показана неправильно. Киногерои совершают две ошибки, которые лучше не повторять в жизни.
Во-первых, как правило, несчастный (утонувший, упавший с высоты или сердечник) изначально неправильно уложен спасателями. Чтобы воздух свободно поступал в горло, а затем в легкие, голова пациента должна быть запрокинута, а под шею подложен валик. И во-вторых, простое надавливание на грудную клетку практически не имеет смысла: слишком мало силы у нас в руках. Спасателю надо призвать на помощь весь свой вес: он должен как бы нависнуть над пострадавшим и делать массаж на прямых вытянутых руках, чтобы продавливать грудную клетку весом своего тела.
Вот пуля пролетела
Герои боевиков постоянно попадают под пули — неудивительно, что им то и дело приходится зализывать раны. В голливудском фильме «Первая кровь» Рэмбо оперирует сам себя, зашивая рану обычными нитками и иголкой.
Мнение врача. Художественно, но неправдоподобно. Прежде всего вызывает большие сомнения сама возможность такой операции без анестезии: даже у супермена рука будет дрожать от боли. Но главная претензия — отсутствие стерильных инструментов, нормального шовного материала и, конечно же, тот факт, что герой тут же снова лезет в драку, не выдержав реабилитационный режим — обязательный курс антибиотиков, смену повязки и обработку раны. Без этого не только рана не заживет, но и до заражения крови недалеко!
Последнее «прости»
Смерть, как и любовь, — вечная тема в искусстве. В том числе и в искусстве кино. Долгие прощания, разговоры о самом главном, обещания и клятвы о вечной любви — все самое трогательное, на что способна фантазия сценариста, герои приберегают для этой сцены.
Мнение врача. К сожалению, это мало похоже на правду. Умереть в полном сознании, красиво и спокойно, как в кино, доведется одному из тысячи пожилых старцев, при травме же или ранении это практически исключено. Обычно перед смертью человек сконцентрирован на боли, и ему не до разговоров. Киношный стереотип — оставлять главные слова на самый конец — всего лишь красивый вымысел. За минуту до смерти человек вас просто не услышит. Хотя полностью здесь исключить ничего нельзя.
Грани безумия
Больше других врачей от кино пострадали психиатры и психоаналитики. Обладатели этой профессии в 80 случаях из ста предстают на экране жестокими монстрами — достаточно вспомнить людоеда Ганнибала Лектора из «Молчания ягнят». Но психиатры — люди выдержанные, они ничему не удивляются и кино любят. Особенно если нервные расстройства и способы их лечения показаны так, как это происходит на самом деле: жестко, но без людоедства.
Безупречен в этом отношении режиссер Милош Форман. Два его фильма — «Амадеус» и «Полет над гнездом кукушки» — приводят в качестве примера в институтах на лекциях по психофармакотерапии. Эти фильмы, по мнению специалистов, очень четко показали эволюцию — от жестокого безмедикаментозного лечения 200 лет назад и до современной эры нейролептиков, когда с помощью препаратов можно не только смягчить течение болезни и сохранить личность, но эту же личность запросто уничтожить, превратив человека в «овощ». В фильме «Окончательный анализ» психиатра (Ричард Гир) обводит вокруг пальца женщина, собирающаяся совершить убийство (Ким Бейсингер). Она чрезвычайно натурально и правильно имитирует состояние острого психического состояния, называемого патологическим опьянением: галлюцинации, бред, потеря памяти о содеянном. Такое действительно встречается в практике психиатров: нередко человек, идущий на преступление, осуществляет, как говорят врачи, превентивную госпитализацию — симулирует психическое расстройство и ложится в клинику, обеспечивая себе будущее оправдание задуманного преступления.
В российском фильме «Глаза» у юноши в результате стресса (страстное желание остаться в больнице рядом с любимой девочкой) внезапно пропадает зрение, а героиня ленты «Страна глухих» теряет слух после пережитого шока от перестрелки. Истерические слепота и глухота встречаются в реальной жизни и лечатся с помощью определенных препаратов. Кстати, ослепший герой первого фильма демонстрирует то, что на языке психиатров называется шантажным поведением. Его слепота не проходит до тех пор, пока ему не дадут то, что он хочет, в данном случае — любимую. В реальности потакание желаниям не оказывает лечебного эффекта. Лекарства действуют гораздо лучше.
Экранная реальность и ее уроки не всегда бесполезны. Порой всплывший в памяти кадр раненого в голову бойца напомнит, как делать повязку-чепчик, чему учили еще в школе. Но не следует, вдохновившись киношедевром, рьяно играть в доктора и бойко ставить диагнозы. Жизнь вне экрана непредсказуема, и даже настоящий врач иногда не знает, что делать. Куда уж тогда нам с вами, уважаемые!..