Пересмотрите свой образ жизни!

Четырнадцатого ноября отмечался Всемирный день борьбы с диабетом. Это день рождения канадского врача Фредерика Бантинга, который вместе с врачом Чарльзом Бестом сыграл решающую роль в открытии в 1922 году инсулина — лекарства, спасающего жизнь людям, больным диабетом.
О том, чем опасен сахарный диабет, как распознать болезнь и контролировать ее, мы говорим с заведующей кафедрой гигиены, эпидемиологии и здорового образа жизни Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей (НГИУВ), врачом-диетологом Новокузнецкого центра общественного здоровья и медицинской профилактики, доктором медицинских наук, профессором Еленой Николаевной Лобыкиной и главным внештатным городским специалистом по эндокринологической службе г. Новокузнецка, ассистентом кафедры эндокринологии и диабетологии НГИУВа Мариной Николаевной Вавулиной.

— 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Какова цель данного мероприятия?
Е.Л.: — Для повышения осведомлённости о сахарном диабете (СД), а главное — чтобы люди знали, как можно предотвратить развитие болезни.
— Насколько это актуально для нашей страны?
М.В.: — В России зарегистрировано 4,9 миллиона человек с СД, из них 92,5% имеют СД 2-го типа, а 5,5% — СД 1-го типа. Фактически же распространенность СД больше в 2-3 раза.
— Какова распространенность диабета в нашем городе?
М.В.: — В Новокузнецке зарегистрировано 15039 пациентов с сахарным диабетом, из них с СД 1-го типа (на инсулине) — 767 человек, все остальные — это СД 2-го типа, 14255 человек. Но реальное количество больных — около 21500 человек.
— Как повлияла пандемия COVID-19 на распространенность сахарного диабета?
М.В.: — Пандемия 2020 — 2022 годов изменила тактику наблюдения за пациентами, но не снизила заболеваемость диабетом среди населения.
— Что нового в вопросах сахарного диабета?
М.В.: — Во-первых, это персонализированный подход, когда лечение назначается уже согласно наличию сопутствующей при диабете патологии. Во-вторых, сегодня диагноз «преддиабет» вынесен в отдельное заболевание, которое обязательно нужно лечить, в том числе и лекарствами. И еще: во всем мире обеспокоены увеличением гестационного сахарного диабета, который развивается или впервые выявляется у молодых женщин во время беременности.
— Напомните наиболее частые признаки сахарного диабета.
Е.Л.: — Это жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, кожный зуд. Однако при СД 2-го типа симптомы заболевания, кроме избыточного веса, вообще неярко выражены. Часто диагноз ставится уже на фоне возникших осложнений — инфаркта или инсульта.
— Как можно заподозрить у себя наличие диабета?
М.В.: — Диагноз ставится с помощью определения глюкозы крови натощак, гликированного гемоглобина или глюкозотолерантного теста. В норме глюкоза крови натощак не выше 5,5 ммоль/л. Если цифры повышены, тогда пройти обследование и с врачом обсудить тактику нормализации сахара крови.
Е.Л.: — В качестве диагностического критерия можно использовать и опросники. Наиболее достоверный — это шкала риска развития диабета FINDRISC, которая официально рекомендована к использованию в России у людей старше 25 лет. Эта шкала позволяет с точностью 85 % оценить 10-летний риск развития СД 2-го типа, включая преддиабет.
— Каковы причины сахарного диабета?
Е.Л.: — Причиной СД 1-го типа являются вирусы, генетика, а вот при СД 2-го типа это нездоровый образ жизни: длительный избыток сахара и изделий из белой муки в рационе, отсутствие физической активности и устойчивый стресс, ожирение и высокий уровень холестерина.
— Казалось бы, все так просто, но часто наша жизнь не позволяет нам изменить нарушенный образ жизни. Сверхурочная работа, стрессы, постоянное передвижение на машине, отсутствие полноценного сна? Как найти баланс современному человеку?
Е.Л.: — У нас всегда есть выбор: или изменить образ жизни, или иметь заболевание и для его коррекции принимать медикаментозную терапию. Это выбор пациента.
— Какие конкретные действия для минимизации риска развития диабета сегодня эффективны?
Е.Л.: — Очевидно, что профилактика в масштабах всего населения не может проводиться только силами врачей, требуются создание условий для достижения и поддержания здорового образа жизни, активное вовлечение в этот процесс различных структур, повышение информированности населения в целом. Если говорить о конкретном пациенте, то первое — это пересмотр своего образа жизни: питания и движения. Снижение веса — это процесс не быстрый и состоит из двух этапов: снижения веса (калорийности) и удержания достигнутого веса (за счет расширения физической активности). Снизить калорийность можно уменьшив ее на 300 ккал ежедневно, например, за счет сладких и мучных продуктов, макарон. Выбираем продукты с меньшим процентом жирности, исключаем из питания полуфабрикаты и колбасы. Уже доказано, что выпечка и кондитерские продукты, в составе которых есть и сахар и растительные жиры, оказывают большее негативное влияние на сосуды, жировой и углеводный обмен, нежели жиры животного происхождения, которые раньше так запрещали.
— Что еще можно посоветовать в качестве эффективных профилактических мер?
Е.Л.: — Основной принцип профилактики — это активное изменение образа жизни. Регулярно поддерживать физическую активность: самое доступное — это ходьба, минимум 30 минут в день, силовые упражнения. Получить информацию или подобрать вид физической активности можно у специалистов Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, которые еженедельно проводят обучение населения в Школах здоровья и в Школе скандинавской ходьбы. Что еще? Иметь полноценный ночной сон — 7 часов, причем ложиться спасть рано, в 22 — 23 часа.
М.В.: — Помимо изменения образа жизни, необходимо его активное выявление СД. Поэтому не игнорировать профилактические осмотры, ответственно подходить при выявлении повышения глюкозы в анализах крови.
— Если диагноз уже поставлен, как часто нужно измерять уровень сахара в крови при сахарном диабете?
М.В.: — Частота самоконтроля уровня сахара в крови зависит от многих факторов: типа диабета, сахароснижающей терапии, образа жизни и т.д. Оптимальную частоту проведения самоконтроля необходимо обсудить с лечащим врачом.
— Как осуществляется медицинская помощь пациентам с диабетом в Новокузнецке?
М.В.: — В 2022 году у нас улучшилось кадровое обеспечение. Практически во всех поликлиниках города есть врачи-эндокринологи. Это высокопрофессиональные, грамотные специалисты, которые не только владеют значительным объемом знаний и навыков, но и продолжают постоянно его повышать и всегда готовы прийти на помощь.
Е.Л.: — Обратиться за консультацией по питанию, двигательной активности, способам преодоления стресса можно в Новокузнецкий центр общественного здоровья и медицинской профилактики, где проводится бесплатное обучение населения в Школах здоровья.