Общество

Жемчужина глазной хирургии

116_28_2012.jpgЕсть болезни, название которых известно каждому взрослому человеку, поскольку, если не он сам, то кто-то из его знакомых или родственников имеет этот недуг. Среди таких болезней — катаракта. Как говорит глазной хирург, профессор Александр Онищенко, это самая распространенная в мире причина снижения зрения, часто встречающаяся у людей среднего, пожилого и старческого возраста. О том, что это за патология, как ее лечить, мы и спросили проректора по научной работе Новокузнецкого ГИУВа доктора медицинских наук, профессора, замечательного хирурга-офтальмолога Александра Леонидовича Онищенко.

-Катаракта — это любое помутнение хрусталика — такой биологической линзы, которая находится в полости глаза. В норме хрусталик прозрачен и позволяет фокусировать изображение на сетчатке глаза. В силу самых разных причин хрусталик у человека может мутнеть. Считается, что хрусталик особенно чувствителен к различного рода излучениям — ультрафиолетовому, инфракрасному, рентгеновскому, микроволновому и др. Кроме того, катаракты часто встречаются при травмах глаз, при тяжелых воспалительных процессах в полости глаза. Бывают катаракты врожденные, которые развиваются у плода при патологическом течении беременности.

Сегодня офтальмологи, к сожалению, наблюдают, что “возрастные”, или, как раньше их называли, “старческие”, катаракты стали чаще регистрироваться в более молодом возрасте. К нам обращаются больные и в 39, и в 50 лет, очень много пациентов в возрасте 65 — 85 лет. Сразу хочу сказать, что если у вас установили диагноз “катаракта”, это не является чем-то трагическим и необратимым. Сегодня не существует возрастных противопоказаний к хирургии катаракты. Два года назад я оперировал больного в возрасте 95 лет, пациент прекрасно перенес операцию и очень доволен ее результатом.

В развитых странах мира катаракта лечится только хирургически. В прошлом столетии были попытки лечения катаракты разными способами. Использовали глазные капли — смесь различных поливитаминов, таурина и др. В начале XX века известный немецкий профессор-офтальмолог шутя сказал, что капли при катаракте нужны, чтобы скоротать время до операции. Эти капли недостаточно эффективны и, как показывают многолетние наблюдения, они позволяют только смягчить, увлажнить ткани глаза, но не могут остановить развитие болезни и тем более излечить ее. Несколько лет назад в России исчезли с прилавков аптек импортные капли для лечения катаракты, так как за рубежом врачи их практически не назначают, и известные фирмы прекратили их производство. И только под “давлением” спроса на эти капли из России зарубежные фармацевтические компании возобновили их поставку в нашу страну.

Операция по удалению катаракты во все времена считалась жемчужиной глазной хирургии, потому что к нам обращается слабовидящий или слепой человек и после операции уходит от нас зрячим, возвращается к привычному для него образу жизни.

За всю историю офтальмологии, а это более двух тысячелетий, были взлеты и падения в хирургии катаракты. Например, полторы-две тысячи лет назад в Египте, в Индии ее оперировали цирюльники. Они особой спицей или иглой проталкивали внутрь глаза мутный хрусталик, и действительно, у части больных после подобной манипуляции зрение несколько улучшалось, но в большинстве случаев развивалась тяжелая инфекция или глаукома, и такие глаза погибали. Поэтому такие “кудесники” после проведенных “операций” быстро исчезали из этих городов, где они оперировали десятки страждущих.

С тех пор, конечно, хирургия катаракты претерпела значительные изменения. Особенно революционные изменения в хирургии катаракты произошли за последние 10-15 лет. Современная бесшовная хирургия катаракты выполняется не через разрезы, а через проколы размером 1,5-2 мм в фиброзной капсуле глаза. Через этот прокол аппаратом, в котором используется фокусированный ультразвук, удаляется катаракта, и через этот же доступ, не расширяя его, имплантируется искусственный хрусталик.

Сегодня наши больные после операции факоэмульсификации катаракты достаточно быстро реабилитируются. Некоторые офисные работники могут уже через полторы-две недели после операции вернуться к своему труду. Пациенты, выполняющие тяжелую физическую работу, возвращаются к привычному ритму жизни через 3-4 недели. В настоящее время на основе современной хирургии катаракты мы можем решать проблемы пациентов с другими сопутствующими глазными заболеваниями. Например, вместе с удалением катаракты можем компенсировать у пациента близорукость, которую он имел в течение всей предшествующей жизни. Если больной в течение жизни имел близорукость в -6 — -8 или, например, -10 диоптрий, то после удаления катаракты он может хорошо видеть без привычных ему очков. При дальнозоркости (или гиперметропии) больному также обычно не нужны очки после удаления катаракты. В последние годы появились особые торические искусственные хрусталики, которые могут избавить человека от надоевшего ему астигматизма.

И другое направление, которое сейчас успешно развивается за рубежом. В сентябре на Европейском конгрессе катарактальных хирургов в Милане был сенсационный доклад о клиническом применении принципиально новых моделей искусственных хрусталиков, позволяющих улучшить зрение у тяжелой категории больных с поражением центральных отделов сетчатки. Это очень современные технологии, которые обязательно через два-три года будут применяться и в России.

Хирургические технологии определяют показания к операции или время проведения операции для каждого больного. Если 15-20 лет назад мы ждали “созревания” катаракты, то есть полного помутнения хрусталика, то сегодня мы оперируем ее, если человек из-за пониженного зрения имеет какие-то ограничения в профессиональной деятельности или в быту, даже в тех случаях, когда зрение у пациента составляет около 30 и 40 процентов.

Любое недомогание, любые проблемы со зрением не являются поводом к пессимизму, к утрате интереса к жизни. Обращайтесь к специалистам, и они вам помогут.

Каждого пациента, который обратился к офтальмологу, внимательно осматривают, выявляют сопутствующие заболевания организма. Каждый хирург принимает для себя решение: сможет ли он помочь конкретному пациенту, насколько велики риски развития осложнений и какой зрительный прогноз. В связи с этим хотелось бы процитировать код Хаммурапи, действовавший в Вавилоне, но и сейчас очень актуален. Он звучит так: “…если доктор открыл глаз бронзовой иглой и при этом больной потерял свой глаз, хирург должен потерять руку…”. Конечно, хирургия — чрезвычайно ответственное занятие, требует от специалиста взвешенного подхода, душевного равновесия и хорошей физической формы. В итоге — сплав профессионализма наших офтальмохирургов и хорошей технической оснащенности медицинского учреждения дает на выходе положительный результат — прекрасное зрение наших пациентов.

Александр Бокин (фото)

Татьяна Тюрина Общество 18 Окт 2012 года 2283 Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.